На передней стороне колена располагается небольшая кость, имеющая вид пирамиды и разделенная на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) зоны гребнем. Она называется коленной чашечкой, или надколенником. Надколенник может иметь четырех- или пятиугольную форму, состоять из двух или более фрагментов. Со стороны сустава он покрыт хрящевой тканью, которая выполняет важную биомеханическую функцию – амортизирует сустав, перераспределяя в нем нагрузку и уменьшая трение между соприкасающимися поверхностями. Хрящ не содержит кровеносных сосудов, поэтому поступление к нему питательных веществ и кислорода обеспечивает внутрисуставная (синовиальная) жидкость. При развитии патологических процессов питательная функция синовиальной жидкости ухудшается, что влечет за собой разрушение хряща. Такое состояние называется хондромаляцией надколенника.
Существует несколько подходов к классификации степени хондромаляции надколенника. Согласно одному из них выделяют следующие стадии:
- I – на которой происходит размягчение и набухание хряща;
- II – невыраженная деформация хрящевой поверхности;
- III – неровности поверхности становятся более заметными, но патологический процесс не затрагивает костную ткань;
- IV – наблюдается изъязвление хряща и поражение субхондральной кости.
Разрушение может затрагивать как весь хрящ коленной чашечки, так и только одну из его зон (медиальную или латеральную).
Заболевание чаще встречается у женщин из-за особенностей анатомического строения ног и у подростков.
Причины
Хондромаляция надколенника развивается на фоне:
- наследственной предрасположенности;
- аномалии строения коленной чашечки;
- повышенных нагрузок на сустав (например, у спортсменов-бегунов);
- травматического повреждения (в том числе разрывов связок и менисков сустава), приводящего к смещению чашечки;
- воспаление сухожилий, сниженный тонус четырехглавой бедренной мышцы.
Симптомы
Хондромаляция надколенника обычно проявляется тупыми, ноющими болями под коленом или вокруг него, которые усиливаются при беге, хождении по лестнице, продолжительном сидении и при перемене погоды. Примерно у 30% пациентов болевой синдром носит острый, схваткообразный характер.
Распространенной жалобой пациентов с хондромаляцией надколенника является «хруст» в суставе – крепитация.
Отечность возникает редко и имеет преходящий характер.
Как правило, повреждение хрящевой ткани не мешает движению конечности. В некоторых случаях наблюдаются периодические «мягкие» суставные блокады и ощущение неустойчивости в суставе.
Лечение
