Пациенты врача-невролога или ортопеда часто жалуются на то, что болят ребра . Такая боль, для обозначения которой раньше использовался термин «косталгия» от латинского «costae»(ребро) и греческого «algos» (боль), может обуславливаться патологиями как самих ребер и окружающих их тканей, так и позвоночника или внутренних органов.
Ребра – это парные кости дугообразной формы, которые идут от позвоночника к грудной кости и формируют грудную клетку. У человека насчитывается 12 реберных пар, последние две из которых прикреплены только к позвонкам, оставаясь спереди свободными. У некоторых людей имеется еще одна, тринадцатая пара ребер, отходящая от 7-го шейного позвонка и являющаяся рудиментарным признаком
Причины
Причины, по которым болят ребра , весьма многообразны и включают:
- травматические повреждения (ушибы, переломы ребер или позвоночника);
- воспалительно-инфекционные патологии костей (синдром Титце, иначе реберный хондрит, – воспаление хрящевых частей ребер, остеомиелит и пр.);
- инфекционные заболевания (например, опоясывающий лишай, при котором на болезненных участках между ребрами появляются характерные высыпания);
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов (грудной остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, спондилез и пр.);
- патологии мышц (миозит, миофасциальный болевой синдром, фибромиалгия);
- межреберную невралгию, для которой характерны боли, распространяющиеся по межреберным промежуткам от позвоночника к грудине;
- опухолевые образования (остеосаркома ребер, рак плевры и пр.);
- заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта;
- дефицит витаминов;
- обменные нарушения и пр.
Иногда болят ребра в связи с психологическим факторами – на фоне депрессии, невротических состояний, панических атак, хронического стресса и т.п.
Многие эпизоды реберных болей так и остаются без уточненной причины.
Боли, связанные с ущемлением нервных корешков грыжей или костными образованиями на ребрах (т.н. корешковый синдром), отличаются жгучим, колющим характером, тогда как при хронических заболеваниях они обычно ноющие, тянущие.
Интенсивная боль в области нижнего края реберной дуги на фоне увеличения подвижности ее переднего края – признак синдрома «скользящего» ребра. Считается, что такое состояние обусловлено рецидивирующим подвывихом реберного хряща при повороте туловища. При этом болят ребра со стороны верхней части брюшной стенки, ощущения носят острый, стреляющий характер.
Еще одна частая причина болей – реберно-грудинный синдром, при котором прощупывание выявляет множественные болезненные участки, чаще всего в области II и V пары ребер.
Лечение
