✅Препарирование под виниры
Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которых — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.
Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности🔽
- обработка вестибулярной поверхности;
- обточка боковых поверхностей;
- препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).
При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый). В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.
В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.
✅Препарирование под вкладки: принципы и правила
Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.
В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок🔽
- Inlay — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
- Onlay — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
- Overlay — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
- Pinlay — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
- Культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.
✳В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.
Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.
🔹Основные принципы обточки под вкладки:
- Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
- Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
- При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
- При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
- При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
- При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.
✅Препарирование под различные виды коронок
Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.
Существуют следующие виды коронок🔽
- Металлические — изготавливаются только из металла: шитые,
штампованные; - Металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
- Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики: фарфоровые; из диоксида циркония;
- Металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
- Пластмассовые — полностью выполнены из пластика.
🔹Особенности препарирования под коронки:
- Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
- Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
- Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
- Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.
✅Препарирование под протез
Все зубные протезы разделены на 2 группы🔽
- Съемные: пластинчатые пластмассовые (акриловые) или металлические; бюгельные протезы; нейлоновые.
- Несъемные: мостовидные; протезы на имплантатах.
При установке протезов, препарирование зубов имеет место только в случае несъемного протезирования мостовидными конструкциями. Все иные варианты (съемные и протезирование на имплантатах) не требуют снятия части тканей эмали или дентина.
При обтачивании зубов под мост основы и правила техники очень схожи с таковой при препарировании под металлокерамические коронки.
✅Препарирование при шинировании
Шинирование является оптимальным методом для предупреждения и лечения расшатывания зубов при пародонтозе, поскольку такая методика гарантирует надежную длительную фиксацию.
Виды шин🔽
- Штифтовые шины — фиксируются на зубах при помощи штифтовых конструкций, погружаемых вертикально в твердые зубные ткани.
- Балочные шины — металлические конструкции с коронками на концах, которые располагаются в бороздах на лингвальной поверхности зубов.
- Вкладочные шины — полимерные ленты, которые закрепляются на внутренней стороне зубов.
Препарирование зубов при шинировании проводят в зависимости от вида конструкции, при этом стараясь максимально сохранить объем твердых тканей. Часто появляется необходимость в депульпации.
📖 Вам будет интересно почитать:
✔ Обточка зубов. Методики и их особенности
✔ Протезирование всех зубов сразу! Покажите ролик родителям.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь.
По вопросам рекламы https://topdent-pomo.ru
🔗В статье имеется партнерский контент. Требуется консультация специалиста.