В современном обществе многое переходит на рельсы удаленки. Медицинское сообщество не остается в стороне и не зря. Но! Всё ли возможно осуществить дистанционно? Есть ряд ограничений. В данной статье поговорим только о консультациях.
Потребности
Огромное количество пациентов интересуется возможностью осуществить консультацию, в частности и нейрохирурга, заочно. Это может быть связано с несколькими причинами: 1) кто-то живет далеко - в другом населенном пункте, где нет специалистов этого профиля, 2) для кого-то поездка связана с трудностями организационного характера (например лежачие пациенты или другие группы "маломобильных граждан"), 3) кому-то необходима консультация специалиста более высокого уровня, чем тот, который находится в "шаговой доступности" (например московского профессора, занимающегося очень редким заболеванием), 4) кому-то вообще, просто не хочется контактировать с большим количеством людей в условиях пандемии (да и в обычное время, некоторым пациентам противопоказаны даже легкие инфекции, такие как ОРВИ). Потребности в дистанционной медицине есть, и, по прогнозам, будут расти дальше.
Средства осуществления
Закономерным встаёт вопрос о средствах, с помощью которых возможно осуществлять дистанционные консультации. Если отбросить всякие юридические трудности (вроде идентификации личности), то вариантов куча - от специальных программ для телемедицины, до банальных мессенджеров и электронной почты. Можно и снимки, и заключения отправить, и внешний вид оценить (почти достоверно), и даже некоторые симптомы проверить (при наличии помощника).
Трудности
Отсутствие непосредственного контакта с врачом, как ни странно, приводит к ограниченности диагностики. Не зря, наше законодательство разрешает только контрольные консультации с использованием средств телемедицины. Для постановки диагноза нужна очная консультация.
Пример
по ссылке, чтобы не нагружать текст.
Таких примеров, за мою практику, встречалось множество. Постановка диагноза похожа на расследование с использованием разных методов, включая посмотреть, пощупать, оценить влажность кожи, пульсацию сосудов, температуру разных участков тела и т.д. и т.п. Даже осмотр вживую и через камеру - это огромная разница.
Время
Так же нельзя отбросить тот факт, что после первичной консультации, врач назначает дополнительные методы обследования, которые будут занимать время, которое, зачастую, играет существенную роль в результатах лечения. Вспомните мою статью про 6 часов инсульта, где говорилось о значительно лучших результатах лечения, если оно начато в первые 6 часов от манифеста заболевания. А иногда, речь идет не только о том, будет ли работать рука или нога, а вообще о жизни пациента. Даже банальные воспалительные заболевания, при задержках в назначении правильного лечения, могут переходить в хронические и осложненные формы. В общем, здесь время не играет нам на руку.
Всегда ли целесообразно?
Возникает вопрос о целесообразности дистанционной консультации, если требуются дополнительные методы исследования. Зачем пациенту из деревни телемедицинская консультация нейрохирурга, если ему придется ехать в тот же город на МРТ.
В большинстве деревень, у пациента нет возможности сдать анализы, выполнить рентгенографию, УЗИ, другие методы обследования, которые необходимы - он поедет в город. Не везде есть даже интернет с достаточной скоростью соединения, чтобы связаться с врачом.
По этим причинам, я очень редко прибегаю к телемедицинским консультациям. Почти всегда сталкиваешься с необходимостью очной встречи с пациентом.
Поддержать автора можно ниже
Ссылки
Как мотивировать себя учиться?