С 1883 года, когда впервые появился термин ГИПОТИРЕОЗ, до 1965 года, когда впервые появилась возможность оценивать уровень гормонов (ТТГ, Т4 и Т3) в крови, прошло 82 года. Это очень большой период. Он сопоставим с периодом жизни человека. В это время сформировалось и укрепилось понимание гипотиреоза как "снижение функции щитовидной железы".
С 1883 года прошло почти полтора столетия! Из поколения в поколение специалисты передавали друг другу понимание гипотиреоза как "снижение функции щитовидной железы". Авторитеты от новой науки эндокринологии в начале 20-го века передавали такое толкование своим ученикам, которые становились профессорами, заведующими кафедрами эндокринологии и обучали врачей и своих приемников - будущих профессоров и заведующих кафедрами.
Каждый раз при смене поколений в научном мире кафедральной медицины (не путайте с научной медициной) приемники сохраняли верность предыдущим поколениям специалистов. Они не только не могли помыслить о другой природе гипотиреоза, но и не желали этого. Иначе им бы пришлось объявить достижения своих учителей-профессоров ОШИБОЧНЫМИ, что бросало бы тень на них самих.
Вообще, читатель, вы должны понимать, что в современной науке (неважно какого десятилетия и какого направления-специализации) всегда формируется авторитетная позиция, зависимая от личного мировоззрения и политической потребности конкретных людей, занимающих руководящие должности в системе научных институтов.
В конце 19-го века не было гормонального анализа крови. Поэтому английский доктор Гюль, обнаруживший признаки значительного дефицита щитовидных гормонов у нескольких своих пациенток (4) в сочетании со значительно уменьшенной щитовидной железой, назвал состояние ГИПОТИРЕОЗОМ. Иначе говоря, термин родился как определение недостатка того, что производит щитовидная железа. Гюль опубликовал статью с новым термином (между прочим, он лечил королеву Викторию, и его авторитет был очень высокого уровня).
В то время термин Гипотиреоз лишь зародился. Научных наблюдений о пациентах с гипотиреозом почти не было. Основными критериями в определении гипотиреоза были СИМПТОМЫ!!! (более яркое проявление гипотиреоза назвали миксОедемой [букву О часто пропускают]).
Но позже, через несколько десятилетий, врачи выявили признаки гипотиреоза у пациентов с увеличенной щитовидной железой (иначе это состояние называется "зоб"). Но уже укоренилось понимание гипотиреоза как сочетание симптомов с одной стороны и дефицита её веществ (гормонов) с другой.
"Уменьшенная или увеличенная щитовидная железа, какая разница, главное - симптомы" - вот принцип мышления врачей начала 20-го века. Почему-то в тот период никто не высказал в научной печати (статьях и книгах) мысль о том, что если орган увеличивается, то его ткань усиленно трудится, т.е. перенапрягается. Это общий принцип всех тканей. Например, мышечной. Когда продолжительно человек нагружает мышцу, то она компенсаторно-приспособительно увеличивает свой объём. Такое же увеличение происходит с печенью, если она усиленно фильтрует кровь. С лимфоузлами и пр.
Эта усиленная функция (!) возникала в регионах с дефицитом йода. Введение таким пациентам йода в физиологической дозе позволяло уменьшить и даже нормализовать объём щитовидной железы. Ведь клеткам железы не нужно было так напрягаться, захватывая йод из крови, где этот элемент был ранее в недостаточной концентрации.
Но, заметьте, увеличение щитовидной железы наблюдается часто при ГИПЕРтиреозе. Так происходит при усиленном напряжении клеток железы в связи с усиленной их работой по захвату йода и производству гормонов. Этим своим состоянием и подобны Гипотиреоз и Гипертиреоз. Оба этих явления связанны с усиленной стимуляцией щитовидной железы со стороны периферической нервной системы, но в случае Гипотиреоза - адекватной потребностям организма в величине стимуляции (по образованию гормонов), а в случае Гипертиреоза - избыточной. Как при гипертермии (избыточном увеличении температуры тела, например, до 40 гр.С) или гипертоническом кризе (избыточном увеличении артериального давления).
С 1965 года появилась техническая возможность определять ТТГ. До этого специалисты предполагали, что при Гипотиреозе величина ТТГ (гормон гипофиза, стимулирующий щитовидную железу) в крови уменьшена!!! Но оказалось иначе. ТТГ при гипотиреозе оказался увеличен более нормы. Это открытие стало вехой в тиреоидологии - науке о щитовидной железе. С начала 70-х годов 20-го века эндокринологи сменили определение гипотиреоза с симптоматического (еще определяли энергозатраты, в т.ч. затраты кислорода) на лабораторное. В настоящее время, любые определения Гипотиреоза, независимо от их вариаций ( в том числе приверженность старой позиции - симптомокоплексу), сводятся только к избытку ТТГ - гормону из гипофиза, стимулирующему образование и выделение щитовидных гормонов.
Позже появилось очень много фактов, указывающих на то, что первичный гипотиреоз (то есть состояние, развившееся при имеющейся щитовидной железе, возникшее без влияния гипофиза-гипоталямуса) - это усиление деятельности щитовидной железы, а не снижение её функции.
Даже ТТГ - это стимулирующий щитовидную железу гормон. Щитовидная железа подчиняется этому гормону и усиливает свою деятельность. Поэтому в ней может увеличиваться кровоток (определяется с помощью УЗИ) как при гипертиреозе, железа может увеличиваться в объеме как при гипертиреозе, и в результате производить нужное количество своих гормонов, величина которых в большинстве случаев гипотиреоза (почт в 80%) в норме. Но на все эти факты современные профессора, занимающие авторитетные должности не обращают внимание, а врачи-эндокринологи ВЕРЯТ профессорам и не желают обращать внимание на факты.
НО!!!!!!!!!!!!!
Но с 1883 года по настоящее время, несмотря на новые доказательства, гипотиреоз продолжает именоваться состоянием, абсолютно связанным с недостатком функциональных способностей у щитовидной железы.
Термин Гипотиреоз не соответствует своему реальному процессу. Но он исторически утвердился в научной медицине.
Лишь малая часть вариантов гипотиреоза имеет прямое отношение к смыслу этого термина. Это люди без щитовидной железы или её доли, пациенты с уменьшенной щитовидной железой. Но большинство пациентов с гипотиреозом (первичным гипотиреозом) имеют усиленно функционирующую щитовидную железу.
Вот пример прямого восприятия термина "гипотиреоз":
Вот и английский вариант Википедии вводит в заблуждение;
Новые факты
Новые научные факты уже давно требуют смены научной парадигмы. Но догматы и каноны, утвержденные почти 150 лет назад и прочно укрепившиеся в поколениях профессуры разных стран, очень сильно тормозят совершенствование научной мысли. Амбиции и глупость тормозят науку.
Подробные доказательства представлены в книге доктора АВ Ушакова "Гипотиреоз: искажение функции".