Доктор рассказывает, в каких странах раком предстательной железы мужчины болеют чаще, а в каких — реже. Что показывает статистика по заболеванию в России. И какие исследования помогают обнаружить патологию на ранних стадиях.
Отвечает Хафизов Кадыр Алимович , врач-онкоуролог. Работает в хирургическом отделении № 4 (онкоурологии) «Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина».
Каковы показатели по раку предстательной железы в России и в мире?
В России за последние 15 лет показатель заболевания увеличился в 3 раза. В структуре онкозаболевания мужского населения России рак предстательной железы занимает второе место, что соответствует 14,5 % от всех диагностированных новообразований у мужчин.
Ежегодно в мире регистрируют 1,6 млн новых случаев заболевания раком предстательной железы. Рак предстательной железы является вторым наиболее часто диагностируемым раком у мужчин в мире. Самые высокие показатели заболеваемости рака предстательной железы отмечены в США, Канаде и в Европе. В США с 1986 по 1992 годы показатель заболеваемости раком предстательной железы среди белого населения вырос на 108 % и на 102 % — для чернокожих американцев. Заболеваемость низка в Восточной и Юго-Центральной Азии.
Каковы причины рака предстательной железы? От чего зависит его распространенность в разных странах?
Сейчас многие исследования направлены на изучение диеты, продуктов питания, гормонального воздействия, а также инфекции, как возможных причин развития рака предстательной железы. Распространенность заболевания зависит от этнических и географических особенностей. Чаще раком предстательной железы болеют афроамериканцы, которые живут в США (показатель на 60 % выше, чем у белых американцев), реже — китайцы, проживающие в Китае. Кроме расовых особенностей, факторами риска развития рака предстательной железы (РПЖ) считают генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания. Вероятность развития опухоли предстательной железы у мужчины, у которого один из ближайших родственников первой степени родства (отец или брат) болел РПЖ, выше в 1,8 раз, чем в популяции. Если болели двое родственников или более (отец и брат или оба брата), риск заболевания РПЖ возрастает в 5,51 и 7,71 раз соответственно.
Какие нужны обследования для раннего выявления рака предстательной железы?
Для раннего выявления рака предстательной железы основным методом исследования является определение уровня ПСА (простатспецифический антиген). ПСА является чуть ли не единственным маркером в онкологии с очень высоким чувствительностью и хорошо прогнозирует рак. Поэтому в настоящее время очень хорошо усовершенствован ПСА-скрининг.
При повышении уровня ПСА выше нормальных значений (о показателях ПСА для разного возраста можно почитать в этой статье нашего канала) врач-онкоуролог проводит пальцевое ректальное исследование, которое имеет ценное значение при диагностике рака предстательной железы, так как наличие очагов уплотнения, узлов в периферических зонах предстательной железы хорошо определяется пальцем.
Следующим этапом исследования является УЗИ + ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) и МРТ-исследование малого таза с внутривенным контрастированием. Эти два метода позволяют более точно измерить объем предстательной железы, определить наличие узловых образований, уплотнений, их локализации и распространенность. После получения протоколов заключения инструментальных исследований, чтобы верифицировать диагноз, выполняется биопсия предстательной железы.
Стандартной биопсией является взятие образцов ткани из 12 точек предстательной железы, по 6 точек из каждой доли. При повторных биопсиях, труднодоступных локализациях проводится Фьюжн-биопсия, которая позволяет забирать материал более точечно. Сканирование скелета — наиболее широко используемый метод оценки костных метастазов. Сканирование скелета проводится у симптоматических больных (боли в костях). Также в настоящее время для стадирования предоперационных метастазов в лимфоузлы при раке предстательной железы промежуточного и высокого риска пациентам до радикального лечения проводится ПЭТ-КТ на основе простатспецифических мембранных антигенов (PSMA), это исследование обладает более высокой чувствительностью и специфичностью.
На вопросы отвечал врач-онкоуролог Кадыр Хафизов
О проекте
Проект «1000 и 1 вопрос об онкологии» основан молодыми учеными, врачами-онкологами разных специализаций. Два раза в неделю мы публикуем на канале ответы специалистов на вопросы о раке от обычных людей и пишем о современных подходах в лечении этого заболевания.
Мы помогаем
Пациентам с разными видами рака нужны доктора для консультации, второго мнения и лечения — мы поможем найти контакты самых лучших специалистов даже для сложных случаев. Оставьте свою заявку на 1001 вопрос про рак (1001onco.ru)
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией .
Читайте другие статьи на нашем канале
Рак почки: о его диагностике, операциях и активном наблюдении
Все ли мы знаем о полипах ободочной и прямой кишки
Об атипической гиперплазии эндометрия как о предраковом заболевании
