Адекватное информирование пациента имеет жизненно важное значение в здравоохранении. Хорошо информированные пациенты могут лучше позаботиться о своем здоровье. У таких пациентов бывает меньше осложнений и они ощущают большую ответственность за собственное здоровье.
Показатели медицинской грамотности населения
Сегодня, когда все больше информации представлено в виде печатных брошюр и в интернете, стандарты здравоохранения для миллионов людей, не владеющих навыками чтения и письма, снижаются еще больше. Почти всех их с медицинской точки зрения можно считать неграмотными пациентами. Это означает, что им не хватает знаний, мотивации и компетенции для того, чтобы получать информацию, оценивать и применять ее на практике, а также принимать решения о собственном здоровье, профилактике заболеваний и здоровом образе жизни.
В «Сравнительном докладе о медицинской грамотности в восьми странах-членах ЕС» за 2015 год приводятся данные по медицинской грамотности населения в Австрии, Болгарии, Германии (земле Северный Рейн-Вестфалия), Греции, Ирландии, Нидерландам, Польше и Испании. Они показывают, что у участников опроса есть проблемы с медицинской грамотностью: до 28,7% участников опроса в Нидерландах и до 62,1% в Болгарии (общий уровень составляет 47,6% ).
Согласно исследованиям Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, почти у половины жителей Санкт-Петербурга наблюдался относительно высокий уровень медицинской информированности (46,1%). Высокий уровень информированности продемонстрировали более трети сельских жителей Приозерского района Ленинградской области (37,1%). По сравнению с другими возрастными категориями самыми информированными оказались лица в возрасте 20-29 лет, а также респонденты с высшим образованием. Очевидны были и гендерные различия: по сравнению с мужчинами женщины продемонстрировали более высокую медицинскую осведомленность.
Как влияет уровень грамотности на здоровье?
Очевидно, что низкий уровень грамотности влияет на доступ к медицинской информации. Когда люди не могут получить доступ к информации, они неспособны понимать, интерпретировать и оценивать актуальность данных о факторах риска. Например, для урологических пациентов важно знать о влиянии курения на эректильную дисфункцию и о риске возникновения рака мочевого пузыря. Важно понимать, смогут ли эти пациенты оценить все «за» и «против» исследования на специфический антиген простаты. Будут ли эти пациенты в состоянии воспользоваться консультацией при выборе тактики лечения, когда диагностируется урологическое заболевание?
Пациенты с низким уровнем грамотности часто пропускают визиты к врачу или приходят не в то время или по другому адресу. Они приходят в больницу чаще, чем грамотные пациенты, потому что не вполне понимают данную им информацию или понимают ее неверно. Слова, которые кажутся нам понятными (например, «импотенция» или «недержание») понимают меньшинство пациентов. Медицинская безграмотность проявляется, например, в том, что пациент не перестает принимать антикоагулянты перед операцией или принимает пищу, когда это запрещено, что приводят к отмене процедур.
Результатом медицинской безграмотности становится неблагоприятное течение заболевания вследствие того, что такие пациенты обращаются за помощью на более поздней стадии заболевания или не понимают указаний во время лечения. Правильный прием лекарств может стать настоящей проблемой. К примеру, вагинальные суппозитории не помогают, когда их принимают перорально. Или пациент может прекратить прием лекарства, предназначенного для пожизненной терапии, потому что ему дали таблетку всего на две недели, чтобы убедиться, что препарат не дает побочные эффекты.
Уровень смертности среди неграмотных пациентов
Неграмотность пациентов приводит к более высокому риску осложнений и смертности. В большом шведском исследовании С.К. Хуссейна, была обнаружена прямая зависимость уровня смертности при лечении 13 различных типов рака и низкого уровня грамотности. Исключая другие социально-экономические факторы, выживаемость у людей, имеющих образование 9 классов и выпускников университетов при всех типах рака, была в совокупности на 40% выше. Так как медицинская неграмотность чаще наблюдаются у людей с более низким образовательным уровнем, такие результаты вызывают тревогу.
Врач и неграмотный пациент
С невысоким уровнем медицинской грамотности сложно работать из-за неосведомленности сестер и врачей о данной проблеме. Некоторые пациенты не приходят к врачу из-за проблем с грамотностью. Многие из них испытывают чувство стыда не в меньшей степени из-за того, что общество приравнивает неграмотность к глупости. Они часто говорят: «Я забыл свои очки», «Я заполню эту форму позже» или «Я забыл заполненную форму дома». Осознание проблемы медицинским персоналом и отсутствие осуждения со стороны врачей поможет пациентам открыто заявить о сложностях, после чего им может быть предложена дополнительная помощь.
Информативная помощь в доступной форме
Следующий шаг – адаптировать подачу информации. Вместо форм, буклетов и веб-сайтов с большим количеством текста можно использовать картинки, прямую речь и мультипликацию. Вебсайты, на которых много текста, можно сопроводить кнопкой «чтение вслух». Это будет удобно, например, для людей с нарушениями зрения.
В Нидерландах Голландская Урологическая Ассоциация запустила проект под названием Aap-Noot-Nier. Название проекта содержит юмористическую отсылку в первым трем словам, которые изучают голландцы, когда учатся читать. В этом проекте почти нет текста, вместо этого используются легкие для понимания изображения. Эти буклеты были разработаны совместно с урологами и людьми с низким уровнем грамотности. Кроме того, в проекте используется анимация.
Европейская ассоциация урологов стоит на пути к созданию новых возможностей для обучения пациентов. Сложность заключается в том, чтобы сделать так, что эти анимационные ролики могли посмотреть люди не только с низким уровнем грамотности, но и с плохими навыками владения компьютером, а также сделать эту анимацию менее сложной и «профессиональной». Чем проще текст и визуальный ряд, тем лучше будет понимание. Очень важно реализовывать эти проекты вместе с экспертами в этой области и пациентами, нуждающимися в такой помощи.
Об онкологии и современных методах лечения рака в доступной форме
В России существует много ресурсов, помогающих пациентам повысить свою медицинскую грамотность. Например, подробно и понятно о лечении онкологических и ряде других заболеваний с использованием роботической технологии da Vinci в России можно почесть на портале robot-davinci.ru. Для удобства пациентов работает он-лайн чат, где можно задать интересующий вопрос. Также на сайте реализована форма обратной связи с хирургами, опубликованы циклы статей о заболеваниях, технологии роботической хирургии, информация о клиниках и хирургах, занимающихся лечением заболеваний с использованием робота da Vinci.
Еще одним ресурсом, который информационно помогает пациенту с диагнозом "Онкология", является Нelp-patient.ru. На сайте пациент может получить психологическую помощь и узнать ответы на такие вопросы: как справится с тревожностью, как рассказать родным о диагнозе, как научиться снимать напряжение и пр. Ресурс будет полезен также врачам и родственникам больных – из статей они узнают, как нужно общаться с онкологическим больным и как помочь ему пережить трудный жизненный период. На сайте работает бесплатная горячая линия для тех, кто хочет уточнить вопросы у специалиста.
Задать вопрос и получить поддержку также можно через сайт "Ясное утро". Пациенту может быть оказана бесплатная юридическая поддержка по медицинскому праву, он может стать участником "Группы поддержки", а также получить психологическую помощь по телефону бесплатной горячей линии. Также служба помогает с поиском онколога в любом городе страны.
Симптомы и болезни также подробно описаны на сайте Мосгорздрав.ру. Имейте ввиду, что информация носит ознакомительный характер, поставить верный диагноз может только специалист на основе результатов анализов.