Из года в год увеличивается количество больных, обращающихся к врачам общего профиля, неврологам, ревматологам и хирургам по поводу болей в пальцах рук. Такие боли могут быть связаны со множеством общих недугов – заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и эндокринной систем, нарушений обмена веществ и возрастных отклонений. Проблема может заключаться в патологии костных и мягких тканей – склеротических болезнях соединительной ткани сухожилий, травмах, дегенеративно-дистрофических изменениях и т.д.
Диагностика и лечение указанных заболеваний довольно сложны из-за многообразия причинных факторов и особенностей анатомического строения кисти и пальцев.
Кисть составляет небольшую часть тела – 1% массы, но участвует в жизнедеятельности больше, чем другие органы, поэтому чаще страдает от различных патологий. В кисти человека насчитывается 14 суставов, соединяющих фаланги пальцев. Каждое такое сочленение представляет собой маленький шарнир, приводимый в действие мышцами предплечья и развитой системой сухожилий, занимающих площадь всей ладони до лучезапястного сустава. Малейшее повреждение любого из компонентов этой сложной структуры ведет к нарушению функции всей кисти и, соответственно, мешает человеку вести привычный образ жизни.
Причины
Боль в пальцах рук возникает при поражении костей, суставов, мягких тканей, нервов, сосудов. В зависимости от характера поражения различаются и соответствующие заболевания.
Травматические повреждения пальцев включают:
- переломы;
- ушибы;
- ожоги, обморожения;
- ранения кожных покровов (инфицирование ранок приводит к панарицию, чинге) и пр.
Панариций – гнойное образование в мягких тканях пальца, которое возникает при проникновении через рану золотистого стафилококка или некоторых иных гноеродных микроорганизмов.
Чинга – инфекционное воспаление суставов и околосуставных тканей пальцев рук, преимущественно распространенное среди людей, занятых морскими промысловыми работами. Вызывается грамположительными диплококками, обитающими на шкуре и слизистых морских животных (нерп, тюленей и пр.).
Частой причиной болей в пальцах являются воспалительные поражения суставов – артриты:
- ревматоидный, в основе которого лежат иммунные нарушения (воспаление суставов кисти – типичное проявление системных ревматических заболеваний);
- подагрический, обусловленный накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе;
- псориатический, развивающийся при псориазе;
- посттравматический;
- инфекционно-аллергический.
Болевой синдром характерен и для дегенеративно-дистрофического заболевания суставов – артроза пальцев рук.
К поражениям мягких тканей пальцев кисти относится стенозирующий лигаментит («пружинящий палец», «щелкающий палец», болезнь Нотта и пр.). Заболевание чаще наблюдается у людей определенных профессий: парикмахеров, портных и т.п. Длительное напряжение пальцев при выполнении однообразной работы провоцирует асептическое (неинфекционное) воспаление кольцевидной связки влагалища сухожилия, что проявляется типичными болями. В результате движения ограничиваются, сопровождаясь защелкиванием, которое требует усилий для выведения пальца из неудобного положения. При развитии патологии возникает стойкая контрактура – палец оказывается заблокирован в согнутом положении.
Воспаление сухожильных влагалищ у основания большого пальца из-за сужения канала, через который проходит сухожилие, носит название болезни де Кервена. Боль в точке поражения затрудняет движения этого пальца и всей кисти.
Неврологические причины болей в пальцах рук включают:
- невропатии лучевого, локтевого и срединного нервов;
- синдром запястного канала (вариант невропатии срединного нерва) – защемление (компрессия) нерва на уровне запястья;
- сдавление спинномозговых корешков на уровне шейных позвонков;
- мышечно-тонические рефлекторные синдромы при шейном остеохондрозе (синдром передней лестничной мышцы, шейного ребра, малой грудной мышцы и пр.), обусловленные сдавлением подключичной артерии и плечевого нервного сплетения и пр.
Специфической причиной болей в пальцах рук является синдром Рейно, который развивается на фоне иных патологий и характеризуется нарушением артериального кровообращения в конечностях.
Приступ жгучей боли с покраснением и отеком характерен для эритромелалгии – заболевания, чаще затрагивающего пальцы ног, но случающегося и в пальцах рук.
К другим причинам болезненных ощущений относятся:
- доброкачественные опухоли костей (хондромы, остеоид-остеомы);
- профессиональные неврозы, психоневрологические расстройства с «писчим спазмом»;
- лейкозы;
- заболевания сосудов;
- болезнь Фабри (генетическое заболевание, проявляющееся болями в конечностях, снижением потоотделения и пр.);
- диабетическая нейропатия и др.
Симптомы
Характер и интенсивность болей зависят от причины проблемы и особенностей организма пациента.
При ревматоидном артрите боли отличаются симметричностью, усилением по мере прогрессирования заболевания, сопровождаются скованностью движений.
При артрозах болезненные ощущения вначале кратковременные, нечеткие, затем усиливаются, приобретают жгучий характер. Одновременно в области межфаланговых суставов формируются костные разрастания – узлы Гербердена и Бушара.
Невропатия срединного нерва проявляется стреляющими или жгучими болями с ладонной стороны I-III пальцев, лучевого – преимущественно I (иногда с распространением на II и III), локтевого – IV-V.
При защемлении нервного корешка между шейными позвонками С5-С6 возникает боль в большом пальце, между С6-С7 – в среднем, С7-Т1 – в мизинце.
Лечение
