Для начала давайте разберёмся чем кожа сильно похудевших отличается от обычных людей.
Согласно исследованию кожа пациентов с сильной потерей веса ослаблена из-за более низкой плотности и толщины коллагеновых волокон и повреждения ее эластичных волокон (1) Часть этих изменений обусловлена набором чрезмерного веса (например увеличение воспалительных маркеров, таких как гаптоглобин), а часть самой потерей веса (например сильно похудевшие в результате бариатрической хирургии имели снижение экспрессии коллагена XIV, который регулирует физические свойства кожной ткани в отличие от людей с ожирением) (2)
Поэтому набор веса равно как и большая потеря веса негативно сказывались на состоянии коллагеновых структур, которые в свою очередь являются опорной конструкцией кожи и определяют её тонус.
Факторы риска обвисания кожи:
Считается что кожа способна адаптироваться под небольшой набор веса и по статистике среди людей с "обвисанием кожи" мы видим тех кто пережил очень большую потерю веса (50% массы тела) в сравнении с теми кто похудел (на 20 или 30%). Но чем дольше человек живёт с лишним весом, тем больше вероятность возникновения дефекта кожи, так как окислительный стресс жировой ткани (вызванный ожирением) приводит к разрушению коллагеновых структур (3)(4) Также основным фактором риска является возраст (синтез коллагена снижается на 1% в год по мере старения) и вредные привычки (5) Западная диета также может приводить к ускорению старения кожи и потере коллагена из-за нескольких механизмов - например накопление продуктов гликирования, окислительный стресс и воспаление. На мышиной модели избыток фруктозы приводящий к ожирение вызывал больше повреждение коллагеновых структур чем на диете с фруктозой и жирами (6)
Как снизить обвисание кожи:
Набор мышечной массы. Силовые тренировки могут увеличить объёмы мышц, заполнив образовавшееся пространство. Естественно это требует соответствующее питание: потребление белка должно находиться на уровне 1,6-2 гр/кг обезжиренной массы в день, а также это не должна быть слишком низкокалорийная диета. Дефицит калорий лучше ограничить на уровне 500 калорий в день или до 1000 калорий в день (если вы тренируетесь и тратите дополнительные 500 калорий за счёт тренировок). Не теряйте вес слишком быстро!
Правильное питание. Для здоровья кожи и противодействия старению и потере тонуса необходим разнообразный рацион с овощами, содержащими антиоксиданты, витамины и микроэлементы (7)
Повысить синтез коллагена. Довольно сомнительный пункт, так как существенно повлиять на уже повреждённые пребыванием в лишнем весе коллагеновые волокна вряд ли удастся. Но на всякий случай скажу что для эффективного синтеза коллагена в организме нужен строительный материал в виде аминокислот, которые содержатся в белковой пище. А также нужно устранить дефицит витамина C (он содержится в луке, цитрусовых или в виде добавок) (8)
Из-за чего появляются Стрии?
Стрии (или растяжки) - это форма рубцевания кожи, связанная с растяжением дермы. Чаще всего возникают в результате быстрого изменения веса (прибавка или потеря), но есть и другие возможные причины например болезнь Кушинга или использование кортикостероидов (9) Считается, что появление растяжек вызвано внутрикожными разрывами коллагена, а также повреждением эластина, связанным с дегрануляцией тучных клеток (10)
Среди методов лечения обвисания кожи и растяжек много общего.
Во-первых существует целая куча мазей, кремов и препаратов местного действия, но, к сожалению эффективность не доказана. Хотя в случае растяжек некоторые способы позволят изменить цвет, сделав их менее заметными. Физические методы воздействия (такие как массажи, электростимуляция и прочее)- направленные на улучшение местного синтеза коллагена также не имеют доказанной эффективности.
А вот что касается подтяжек и операций по удалению лишней кожи. Эффект вполне ощутим и может значительно улучшить качество жизни людей после похудения (11)(12)