Никотиновая зависимость — проблема, которая наихудшим образом влияет как на организм здорового человека, так и на течение хронических и инфекционных заболеваний. Именно поэтому современные специалисты постоянно заботятся о создании новых, инновационных лекарственных препаратов, помогающих пациентам справиться с этой пагубной вредной привычкой.
ХОБЛ и курение
Хроническая обструктивная болезнь лёгких представляет серьёзную угрозу для здоровья и жизни человека. Всемирная организация здравоохранения предупреждает о том, что к развитию ХОБЛ ведут как активная, так и пассивная формы курения. Согласно последним статистическим данным, процент смертности, усугубляемой зависимостью людей от никотина, выглядит таким образом:
- промышленные (индустриальные) страны и государства: мужчины — 80%, женщины — 60%;
- развивающиеся страны: мужчины — 45%, женщины — 20%.
Как правило, больные, страдающие ХОБЛ — это люди средней возрастной категории, имеющие длительный стаж курения. Как следствие, у них развивается ряд других заболеваний, обусловленных никотиновой зависимостью, что значительно усугубляет клинику основной патологии. В связи с этим, лечение бывает затруднено, так как адекватную терапию подобрать непросто.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких часто сопровождается заболеваниями сердца и сосудов в виде:
- артериальной гипертонии;
- ишемической болезни сердца;
- прогрессирующего атеросклероза со всеми вытекающими последствиями, кроме уже озвученных выше.
Что касается риска появления болезней сосудов и сердца, у курящего человека она значительно выше, чем у некурящего (примерно в два или три раза).
Улучшить качество жизни можно только отказавшись от курения. Это предотвратит дальнейшее развитие как ХОБЛ, так и других опасных патологий. Выбирая оптимальную фармакоэкономическую стратегию при лечении таких пациентов, врачу следует руководствоваться принципами лекарственной терапии, применяемой при зависимости от никотина.
Курение и рак лёгких
Статистика онкологических заболеваний в нашей стране свидетельствует о первом месте рака лёгких у мужчин. Среди причин летальных исходов в России и во всём мире он тоже занимает ведущее место. К сожалению, большая часть клинических случаев рака лёгких связана с никотиновой зависимостью. В 2019 году на базе ВОЗ был сделан доклад, в котором специалисты поднимали проблему смертности пациентов от злокачественных новообразований органов дыхания (бронхов, трахеи, гортани, лёгких). При этом девять из десяти летальных исходов были обусловлены тем, что больные употребляли табак в больших количествах. В целом, около 90% случаев лёгочного рака можно не допустить, если человек вовремя бросит курить.
Лечить никотиновую зависимость нужно как в профилактических целях, так и для того, чтобы эффективность противоопухолевого лечения при раке лёгких стала максимальной. Известно, что табачный дым содержит не только никотин, но и другие вредные компоненты, снижающие уровень эффективности как химио-, так и лучевой терапии. Ткани трудно поддаются восстановлению, следовательно, есть большая вероятность рецидива.
Никотиновая зависимость и инфекционные болезни органов дыхания
Если человек курит, это намного повышает риск возникновения острого или хронического заболевания дыхательной системы. Дым от сигарет снижает иммунитет, поэтому вирус гриппа свободно проникает в ослабленный организм, а осложнения после него бывают очень тяжёлыми. Курильщики подвержены заболеваемости гриппом на 34% больше, чем некурящие люди. Кроме того, у пожилых людей, которые много курят, есть риск попасть в больницу с тяжёлым или осложнённым течением гриппа на 30% больше.
Инвазивная пневмококковая инфекция развивается у курильщиков очень часто, с риском возникновения от 17-50% и выше:
- при активном курении — 51%;
- при пассивном вдыхании дыма — 17%.
По мере увеличения выкуренных сигарет в день эти показатели увеличиваются.
У курильщиков часто встречается и колонизация менингококками носоглотки. Если дети до 18 лет проживают вместе с курящими матерями, риск заражения менингитом у них очень высок: примерно 37% случаев менингита специалисты связывают с материнским курением.
Как курение влияет на COVID-19?
Пандемия коронавируса пока ещё продолжается. Безусловно, особую опасность она представляет для курильщиков и вейперов. Практика показывает, что у них наблюдаются более тяжёлое течение коронавирусной инфекции и частые летальные исходы от вызванных ею осложнений.
Новые исследования показали следующие результаты: в результате курения возникает высокий уровень экспрессии АПФ-2 в органах дыхания, и человек становится более восприимчивым к вирусу. АПФ-2 — это вирусный рецептор, который активно участвует в ответе иммунитета на инфекционные процессы. Экспрессия этого вещества у курильщика намного больше. Таким образом, отказавшись от вредной привычки, человек будет меньше подвержен инфицированию COVID-19.
Методы лечения зависимости от никотина
Речь идёт не просто о вредной привычке, а об опасном хроническом заболевании, которое требует регулярной терапии до тех пор, пока не удастся добиться стабильного воздержания от выкуривания сигарет. Нет более эффективной методики, чем отказ от употребления никотина.
Если пациент обладает хорошей самодисциплиной и слушается своего врача, успех наблюдают почти у 8%. Бывает достаточно и консультации, длящейся не более 10 минут (в данном случае процент людей, бросивших курить, составляет уже 12%), что касается лекарственных средств, используемых для терапии зависимости от табака, врачи рекомендуют назначение:
- варениклина. Относится к первому поколению этих средств;
- бупропиона. Тоже «первое поколение» лекарств;
- препаратов-заместителей никотина.
Одним из новейших и эффективных препаратов в этой области является «Чампикс» (его основное действующее вещество — варениклин). При тестировании средства была разработана масштабная исследовательская программа. Уже более ста тысяч пациентов в нашей стране успешно пролечены от никотиновой зависимости с применением «Чампикса». Полный курс лечение составляет 12 недель. После него от вредной привычки отказываются больше 80% человек.
«Чампиксу» официально присвоена премия Галена. Это аналог Нобелевской премии в сферах медицины, фармацевтики и биотехнологий.
«Чампикс» и другие препараты
В исследовании, целью которого было сравнить «Чампикс» с другими лекарственными препаратами, принимали участие около 15 000 больных, страдающих ХОБЛ. Наблюдение длилось шесть месяцев. Лекарство не провоцировало негативных событий, в отличие от замещающих никотин средств. Пациенты, получавшие «Чампикс», реже стали жаловаться на тревожную симптоматику со стороны сердца и сосудов. Риски сердечно-сосудистых болезней уменьшались у них вразы (в среднем, на 44%), если сравнивать с группой, получавшей НЗТ. Также снижался риск возникновения:
- аритмий;
- инсультов;
- патологий периферической сосудистой системы.
Также в ходе исследования было установлено, что пациенты, принимавшие «Чампикс», быстрее и чаще отказывались от употребления никотина, чем испытуемые, получавшие другие лекарства.
Подробное сравнение «Чампикса» и НЗТ
Механизм действия у нового препарата абсолютно другой, не такой, как у никотинозаместительной терапии. Он является частичным антагонистом никотиновых рецепторов ацетилхолина, расположенных в головном мозге. При применении лекарства их активизация значительно меньше, а если в организме есть никотин, «Чампикс» выступает в роли его антагониста.
Никотинизаместительная терапия уменьшает проявления «синдрома отмены», так как даёт организму никотин. При этом, допамин во время курения не повышен. «Чампикс»:
- участвует в поддержании выработки допамина, благодаря чему «синдром отмены» проявляется ещё более мягко;
- прекращает стимуляцию никотиновых рецепторов в процессе курения;
- как следствие — у курильщика постепенно становится меньше удовольствие от процесса.
Иными словами, отказ от курения при приёме «Чампикса» проходит в оптимально мягкой форме. Резкие срывы и яркая клиника «синдромы отмены» исключены.
Отличительная особенность нового препарата — отсутствие никотина в его составе. Именно поэтому у него нет противопоказаний, которые имеются при назначении НЗТ. Поскольку негативного взаимодействия с другими лекарствами у «Чампикса» практически не выявлено, его без опаски можно назначать больным, имеющим серьёзные коморбидные патологии и регулярно принимающим другие препараты.
Безопасность нового лекарства
Поскольку препарат подвергали тщательному клиническому исследованию, накопленные данные позволяют уверенно утверждать его безопасность. Это особенно важно для больных, которые страдают сопутствующими патологиями сердца, сосудов и органов дыхания, так как они постоянно вынуждены принимать целый комплекс иных лекарственных средств.
Итак, «Чампикс» абсолютно безопасен при:
- хронической сердечной недостаточности;
- послеоперационных состояниях (например, после оперативных вмешательств на сердце и сосудах);
- перенесённых инфарктах;
- ИБС.
Его ценность — в отсутствии противопоказаний при тех хронических заболеваниях, которых наиболее часто встречаются у заядлых курильщиков. Тем не менее, он несколько уменьшает действие гипотензивных препаратов и средств, влияющих на работу сосудистого русла. С осторожностью следует назначать его диабетикам, так как «Чампикс» изменяет фармакологическое действие инсулина.