Боль, а также сопутствующие неврологические проявления, связанные с воспалением или ущемлением корешка спинномозгового нерва, называют радикулопатией или радикулитом (в современной терминологии – «корешковым синдромом»). Поясничный радикулит – поражение нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. С болью в пояснице хотя бы раз в свой жизни сталкивается 4 из 5 человек.
Причины
Основной причиной поясничного радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, позвоночных суставов, межпозвонковых дисков. К таким патологиям относятся:
- остеохондроз и его осложнения (протрузии, грыжи межпозвонковых дисков);
- спондилоартроз;
- появление костных разрастаний (остеофитов) по краям позвонков;
- спондилолистез и пр.
Патологические процессы приводят к уменьшению высоты дисков, сужению отверстий, через которые проходят нервные корешки (фораминальных отверстий), развитию воспаления и отека в окружающих тканях. Это вызывает сдавление, раздражение и ухудшение кровоснабжения корешка, что приводит к болевым ощущениям. Непосредственно механическое ущемление возможно при опухолях в области позвоночника, переломах позвонков или их смещении (спондилолистезе).
Наиболее частой причиной заболевания является межпозвонковая грыжа.
Межпозвонковые диски благодаря своей эластичности выполняют функцию амортизатора, обеспечивая подвижность и гибкость позвоночника, а также его способность выдерживать нагрузки. Диск состоит из гелеподобного ядра и кольцевой фиброзной оболочки, сверху и снизу он прикрыт хрящевыми пластинками. По мере старения фиброзная оболочка разрушается, в ней появляются трещинки и дефекты. При нагрузке вещество ядра выдавливается через оболочку, формируя протрузии (выпячивания) и грыжи. Такие образования могут задевать корешки близлежащих спинномозговых нервов. Одновременно с дегенеративно-дистрофическими изменениями диска сходные процессы происходят и в остальных структурах позвоночника, приводя к образованию костных наростов, сужению позвоночного канала и пр.
Помимо перечисленного поражение нервных корешков может обуславливаться артритом позвоночных суставов, инфекцией и иными факторами.
Способствуют заболеванию:
- подъем тяжестей;
- длительное пребывание в неподвижной позе;
- малоподвижный образ жизни;
- излишний вес;
- диабет;
- нарушение осанки;
- аномалии развития позвоночника и др.
Симптомы
Проявления поясничного радикулита не ограничиваются болевым синдромом. Поражение нервного корешка также ведет к ухудшению работы мышц, контролируемых этим нервом. Основные симптомы заболевания:
- боль по всему ходу нерва;
- нарушение чувствительности;
- мышечная слабость.
Острая простреливающая поясничная боль носит название «люмбаго». При тупой продолжительной боли говорят о люмбалгии.
При раздражении седалищного нерва, исходящего из области 1-го – 5-го поясничных позвонков, дополнительно появляется интенсивная боль в ягодичной мышце, бедре и стопе со стороны поражения. Такое состояние называют люмбоишиалгией. Для люмбоишиалгии характерны онемение конечности, ощущение «ползания мурашек», ослабление силы и атрофия мышц.
При прогрессировании заболевания развиваются проблемы со стороны внутренних органов (нарушения мочеиспускания и/или дефекации, эректильная дисфункция и т.д.).
Установление диагноза осуществляют путем:
- опроса и осмотра больного;
- оценки наличия специфических симптомов (симптомов Бонне, Бехтерева, Ласега и др.);
- выявления триггерных точек (Гара, Балле);
- проведения функциональных тестов;
- лабораторных анализов;
- инструментальных исследований (рентгенографии, МРТ, КТ, электронейромиографии).
Лечение
