Долгое время единственным возможным способом коррекции spina bifida была операция, проводимая после рождения. Однако сейчас стало возможно проведение внутриутробных операций. Это сложная задача, которая требует слаженной работы команды профессионалов, высокотехнологичного оборудования и комплексного подхода.
Только представьте, перед врачами стоит задача провести операцию на плоде размером с дыню и при этом сделать так, чтобы ни мама ни малыш ничего не почувствовали, а матка не начала сокращаться.
После операции, беременность продолжится и продлится до предполагаемой даты родов.
Доказано, что внутриутробные операции повышают качество жизни ребёнка и позволяют избежать многих осложнений.
Как проводится внутриутробная коррекция?
Чтобы сделать внутриутробную операцию, используют сразу два наркоза — общий и эпидуральный. Производится нижнесрединная или срединная лапаротомия. Место разреза выбирается очень тщательно с помощью аппарата УЗИ. Важно определить его правильно, чтобы разрез ни в коем случае не затронул плаценту и даже не проходил рядом с ней.
В период беременности матка — самый кровоснабжаемый орган, поэтому разрез делается с помощью специального хирургического степлера. Когда матка рассечена, плод спинкой подводится к разрезу так, чтобы можно было провести операцию. В это время в полость матки вводится катетер для беспрерывной компенсации объема теряемых околоплодных вод.
Плоду проводится отдельное обезболивание, и приступают к нейрохирургическому этапу – иссечению грыжевого выпячивания и коррекции дефекта мозговыми оболочками и мягкими тканями. Из-за размера малыша, грыжа имеет размер горошинки, удаляя ее, врачи проделывает поистине ювелирную работу.
В ходе операции выполняется постоянный ультразвуковой мониторинг состояния плода, плаценты и количества околоплодных вод. После того, как нейрохирурги закончили свою работу, ребёнок помещается обратно, матка ушивается, объем околоплодных вод дополняется до нормы. Далее восстанавливается целостность передней брюшной стенки.
Сшить разрез на матке необходимо особым способом, чтобы максимально снизить вероятность разрыва в течение оставшегося времени беременности.
Если все проходит без осложнений операция обычно занимает несколько часов.
Примерно на 37 неделе беременность разрешают кесаревым сечением. Разрез делается в нижнем маточном сегменте либо по рубцу после внутриутробной операции. Обязательно проводится пластика и иссечение рубца на матке после операции на плоде.