Одной из самых распространенных жалоб при обращении к педиатру является кашель у ребенка. Эта защитная реакция организма охраняет нас от многих неприятностей, но может оказаться симптомом опасной болезни. Разобраться в проблеме поможет Дмитрий Вячеславович Кокшин, врач-педиатр, анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук.
Кашель (tussis) — это врожденный безусловный рефлекс, являющийся защитной реакцией организма. Он представляет из себя форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательной мускулатуры.
Зачем
Назначение кашля — очищение дыхательных путей от посторонних веществ и предметов. Кашлевые рецепторы располагаются в нескольких рефлексогенных зонах: ротовой полости, гортани, носоглотке, на голосовых связках, трахее и бронхах и даже в области сердца и желудка.
Кашель — не всегда признак болезни легких, а иногда лишь симптом, который в некоторых случаях можно и нужно лечить отдельно.
Какой
Врачи обычно разделяют кашель по двум признакам: продолжительности (острый и хронический, если он длится более 8 недель) и продуктивности (влажный или сухой), то есть по количеству отделяемой мокроты.
Здоровые дети могут кашлять в среднем 10–15 раз в день, чаще в утренние часы, благодаря чему выходит скопившаяся за ночь мокрота. Такое явление не требует никакого лечения.
Самыми частыми поводами для острого кашля могут быть:
- ОРВИ
- риносинуситы,
- острый бронхит,
- пневмония,
- попадание инородного тела.
Основной же причиной острого кашля у детей (до 60%) являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей.
Как
Возникает кашель чаще всего из-за развития инфекционного воспаления в верхнем отделе дыхательных путей. Алгоритм довольно простой: когда вирусы попадают на слизистую оболочку, то сразу же проявляется защитная реакция — это выделение вязкой слизи. Так организм пытается локализовать инфекцию.
Сколько
Средняя продолжительность кашля при естественном течение ОРВИ — 2 недели. В 25% случаев он может сохраняться и дольше, ухудшая самочувствие ребенка и мешая ему нормально спать.
Чаще всего длительность зависит:
- от сопутствующих заболеваний,
- от адекватности лечения.
Если кашель долго не проходит
В некоторых случаях кашель, появившийся во время ОРВИ, продолжает мучить в течение ближайших 2–3 недель. В этих случаях врач старается исключить три фактора:
1. перерастание процесса в хронический,
2. наличие сопутствующего заболевания — аллергии,
3. присоединение бактериальной, чаще атипичной инфекции, наличие коклюша.
В последние годы отмечается рост заболеваемости коклюшем. Признаками этой опасной для жизни болезни является спазматический кашель, нередко с хрипами и паузами. Для подтверждения диагноза врач обязательно назначит лабораторную диагностику. Прививка — эффективный метод профилактики коклюша!
Что такое ГЭРБ?
В последнее время все более злободневной причиной кашля становится гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Происходит патологический заброс в пищевод желудочного содержимого, что ведет к воспалительно-дегенеративным изменениям пищевода. При этом кашель может оказаться единственным проявлением ГЭРБ, а симптомы поражения органов пищеварения — вообще отсутствовать.
Внимание, опасность!
Иногда кашель становится симптомом серьезных проблем со здоровьем, таких как туберкулез, злокачественные новообразования или заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому затянувшееся ОРВИ или необычность его течения — это повод к обращению к педиатру.
И кое-что еще…
Причиной кашля может оказаться и заражение глистами — чаще всего это аскариды и лямблии. Основное место их обитания — кишечник, но при активном размножения личинки попадают в кровь и далее могут проникнуть в трахею, бронхи и легкие.