Авторы
Исходя из того, какими аддиктивными способами человек избегает реальности, выделяются химические (фармакологические) и нехимические виды зависимого поведения. К первым относятся заболевания, вызванные систематическим употреблением психоактивных веществ (ПАВ). При этом ПАВ выступает в качестве средства, способствующего уходу от реальности [1; 3]. В связи с этим у клинических психологов, занимающихся лечебно-реабилитационным процессом в системе оказания наркологической помощи, часто возникает задача изучения характерологических черт лиц с химической зависимостью и поиска эффективных методик психокоррекции зависимого поведения.
Цель работы — разработка психокоррекционной программы для лиц, имеющих химическую зависимость, с учетом их характерологических особенностей и акцентуации характера.
В настоящей работе использовались следующие методы:
- общенаучные методы исследования (изучение и обобщение сведений, сравнительный анализ, теоретический анализ материалов по проблеме зависимого поведения, классифицирование);
- эмпирические методы: опросники, проективный метод, клиническая беседа, динамическое наблюдение, анкетирование;
- методы обработки данных: процентное соотношение данных, корреляционный анализ методом Спирмена.
В качестве методик используются опросник Леонгарда — Шмишека, цветовой тест М. Люшера , индивидуально-типологический опросник Л.Н. Собчик, методика «Ценностные ориентации» М. Рокича.
В исследовании приняли участие 30 человек в возрасте от 23 до 35 лет, имеющих зависимость от ПАВ и проходящих курс реабилитации в отделении амбулаторной медицинской реабилитации Смоленского областного наркологического диспансера. Среди них 22 мужчины и 8 женщин. Выбор испытуемых обоснован тем, что они имеют сформированное обсессивно-компульсивное влечение к ПАВ специфического или смешанного характера, имеют также высокий или средний реабилитационный потенциал и мотивированы на прохождение курса реабилитационных мероприятий, включающих целый спектр психокоррекционных методик и техник. Все испытуемые прошли предварительный этап оказания специализированной медицинской помощи, направленной на снятие острых и подострых состояний, вызванных хроническими интоксикациями алкоголем или наркотиками. На момент проведения исследования пациенты находились на интеграционном этапе реабилитации. Этот этап представляет собой вхождение в реабилитационную программу, включающую медицинский, психологический, психотерапевтический и социальный аспекты. Пациенты интегрируются в психотерапевтические реабилитационные программы, приобщаются к учебе, работе, занятиям в спортивных секциях и кружках по интересам. Формируются устойчивые группы больных, объединенных общим кругом интересов, способных оказывать положительное влияние друг на друга, увлеченных занятиями, стремящихся приобрести профессию, любящих спорт, искусство, животных и прочее. Большое значение уделяется организованному досугу. Продолжается психотерапевтическая работа с созависимыми родственниками.
Результаты исследования, полученные по опроснику Леонгарда — Шмишека, показали, что большинство испытуемых (56% — 17 человек) набрали высокие баллы по гипертимному типу акцентуации. Гипертимный тип акцентуации выражается в постоянном повышенном настроении и жизненном тонусе, неудержимой активности и жажде общения, в тенденции разбрасываться и не доводить начатое до конца. Люди с гипертимной акцентуацией характера не переносят однообразной обстановки, монотонного труда и ограниченности контактов, безделья. Люди с гипертимной акцентуацией легко меняют свои увлечения, любят риск. Гипертим пренебрегает своими обещаниями не ради выгоды, он именно забывает о своих обязательствах. Гипертим не удерживается в программе. Ему надо постоянно напоминать о дисциплине, при этом упреки вызывают у него раздражение. Гипертимы чрезмерно болтливы. Они стремятся к увеселительным компаниям, тяготятся одиночеством. Общение без алкоголя для них менее интересно. При этом они выдерживают большие дозы алкоголя, количество употребления не контролируют.
Многим испытуемым присущи черты демонстративности (40% — 12 человек). Люди этого типа отличаются повышенной способностью к вытеснению, демонстративностью поведения, подвижностью, легкостью в установлении контактов. Они склонны к фантазерству и притворству, направленным на приукрашивание своей персоны, к авантюризму, артистизму и позерству. Ими движет стремление к лидерству, потребность в признании, жажда постоянного внимания к своей персоне, жажда похвалы и восхищения. Для них характерна высокая лабильность, легкая смена настроения при отсутствии действительно глубоких чувств и переживаний. В семье и в кругу знакомых они нередко претендуют на роль кумира, всеобщего баловня.
Достаточно часто встречается застревающий тип акцентуации (40% —12 человек). Люди этого типа характеризуются умеренной общительностью, склонностью к нравоучениям, несговорчивостью. Отличаются настороженностью и недоверчивостью по отношению к людям, подозрительностью, мнительностью, чувствительностью к обидам и огорчениям, долго переживают происшедшее. Они склонны к мстительности, ревнивости, проявляют непомерную требовательность к окружающим, особенно близким и подчиненным. Им свойственна самонадеянность, жесткость взглядов и установок, сильно выраженное честолюбие, которые приводят к настойчивому и весьма энергичному утверждению своих интересов.
Часть испытуемых (41% — 12 человек) имеют высокие показатели по шкале циклоидности. Для таких людей характерна смена гипертимических и дистимических состояний. Радостные события вызывают у них не только положительные эмоции, но и сопровождаются жаждой деятельности, повышенной контактностью, говорливостью. Печальные события вызывают подавленность, замедленность реакций и мышления, снижение коммуникабельности.
Среди пациентов с обсессивно-компульсивным влечением к ПАВ преобладают лица с гипертимной акцентуацией характера. Встречаются лица с застревающей акцентуацией характера. А также встречаются лица с преобладанием демонстративных черт в личностном профиле.
В связи с тем, что дифференциальный подход к проведению лечебно-реабилитационных мероприятий сотрудниками структур оказания наркологической помощи является наиболее эффективным, необходимо учитывать индивидуальные характерологические особенности при подборе психокоррекционных методик. Наличие такой программы окажет существенную помощь в проведении реабилитационных мероприятий психологами с пациентами наркологических диспансеров.
Литература:
- Кутарев Ф.Л., Игумнов С.А. Роль духовного воспитания детей и подростков в борьбе с зависимостью от новых психоактивных веществ синтетических каннабиоидов («спайсов») и синтетических катинонов («солей») // Смоленский медицинский альманах. – 2019. – №4. – С. 107-110.
- Семакова Е.В., Журавлева М.В. Характерологические особенности пациентов с зависимым от психоактивных веществ поведением // Сборник материалов научно-практической конференции «Современные подходы и православные традиции в решении проблем зависимости» (Смоленск, 11–12 октября 2017 г.). – Смоленск, 2017.
- Современные подходы и технологии преодоления зависимости: учебное пособие / С.А. Игумнов и соавт. - Смоленск: Принт-Экспресс, 2018. – 215 с.
Журавлева Марина Александровна
медицинский психолог, ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер»
Смоленск
Кутарев Федор Леонидович
доцент, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения клинической психофармакологии, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Минздрава России
Москва
