Скорее всего, если вы открыли эту статью Сахарный диабет есть у Вас или Ваших близких. А может быть вы боитесь его и хотели бы просто знать о нем побольше?
Так какие они, пациенты с сахарным диабетом 2 типа? Во- первых их очень много: больше половины всех кто приходит ко мне на приём. Как правило, это люди зрелого возраста, после 40. У них уже есть избыточный вес или ожирение, они страдают повышенным давлением или повышенным холестерином. Скорее всего у кого-то из родственников уже есть диабет. Узнали себя? А давно ли Вы проверяли сахар в крови? Чаще повышение глюкозы выявляется случайно, при обследовании по поводу чего-либо.
Буквально на днях у меня был пациент. Начал он со слов: доктор, я тут случайно сдал анализы... 🙈 Оказалось он приводил родственника и решил заодно тоже... посмотреть. На самом деле это хорошо. все таки диспансеризацию не просто так придумали.
Первое что необходимо понять: при сахарном диабете 2-ого типа повышение уровня глюкозы в крови не происходит одномоментно, за месяц. Глюкоза крови вдруг ни с того, ни с сего не становиться 10 ммоль/л, сколько бы не было съедено кусочков тортика накануне на ночь.
Это медленно прогрессирующий процесс. Одно состояние медленно протекает в другое. Их сложно разграничить между собой.
Многие относятся к сахарному диабету как к беременности, мол, либо она есть либо ее нет. Но это так не работает!
Так кто же основные виновники в повышении глюкозы крови?
1. Врожденные факторы
Во первых конечно же генетика. Без неё никуда и самое главное ничего тут не изменишь. Что есть, то есть. А учитывая распространённость диабета, даже особо то и не повыбираешь «правильную» жену или мужа=) Шутка, я за любовь.
Есть гены отвечающие за инсулинорезистентность, есть гены виноватые в нарушении выработки инсулина в Бетта клетках.
Сейчас известно более 150 генетических локусов, вероятно предопределяющих развитие СД 2 типа. Большая часть из них связана с функционированием Бетта клеток.
Долгое время на первое место ставили инсулинорезистентность и винили во всем ее. Однако сейчас мы знаем больше чем тридцать лет назад: плохая чувствительность к инсулину хоть и является основой развития диабета, основным механизмом прогрессирования заболевания будет снижение секреции инсулина. Подробнее об инсулинорезистентности и прогрессировании тут.
Что это значит для пациента? Раньше обращали внимание исключительно на инсулинорезистентность и, соответственно, лечили только ее. Сейчас, когда фокус немного сместился на Бетта клетку, начали задумываться : что можно для неё сделать? Как подольше сохранить секрецию инсулина в норме? Соответственно и фармакология начала развиваться в эту сторону.
2. Приобретённые факторы
Какой бы не была у нас генетическая предрасположенность, это всего лишь вероятность развития болезни. Да, у кого то она будет больше, у кого то меньше, но чтобы появилось заболевание гены еще должны реализоваться. Например без лишнего веса и без ожирения вероятность развития сахарного диабета очень маленькая.
А вообще это тема отдельных статей. Сейчас выделяют целых 11 звеньев патогенеза развития СД и большинство из них мы можем предотвратить.
Поэтому все в Ваших руках!
В продолжении расскажу подробнее об инсулинорезистентности. И тут немного
Это моя первая статья, проба пера, так сказать. Буду благодарна если укажите на что мне следует обратить внимание и понравилась ли Вам статья? О чем бы вы хотели поговорить?
Пишите мне, что Вас волнует.