Удаление камней в почках лазером – современный способ лечения мочекаменной болезни. Именно к нему рекомендуют прибегать в случае, если болезнь требует оперативного лечения. Разберемся подробнее, как происходит дробление камней в почках лазером.
Лазерные аппараты для лечения МКБ
Для удаления камней (их еще называют конкрементами) из почек, мочеточников и мочевого пузыря применяют современные урологические лазеры, которые называются лазерными литотрипторами. Их возможности позволяют успешно разрушать каменные образования с помощью мощного направленного лазерного импульса.
Так как камни в почках могут иметь разную химическую структуру, требуется подобрать такие параметры лазера, чтобы он мог эффективно воздействовать и разрушать конкременты независимо от их состава. Как определили многочисленные исследования, для этого требуется создать лазерный импульс с длиной волны в диапазоне 1,9-2,1 мкм.
Данная волна оказывает на камень фототермическое воздействие – энергия поглощается водой в конкременте, происходит его мгновенное нагревание, которое либо разбивает камень на фрагменты, либо распыляет на мелкие частицы.
Лазерные литотрипторы подразделяются на следующие виды, в зависимости от применяемого в них типа лазерной установки:
- гольмиевые лазеры,
- тулиевые твердотельные лазеры,
- тулиевые волоконные лазеры – относительно новый тип лазеров, который выпускает отечественная компания НПО «ИРЭ-полюс» и которые все больше завоевывают популярность у оперирующих урологов.
Как происходит операция лазерного дробления камней в почках
Преимуществом операции лазерной литотрипсии считается неинвазивность – доступ к камню происходит через естественные мочевыводящие пути человека.
Тонкий гибкий эндоскоп вводится в уретру, далее проводится через мочевыводящие пути до места локализации камня. Внутри эндоскопа есть специальная камера, через которую врач видит все, что происходит в месте операции. Дополнительно в эндоскопе имеется инструментальный канал, через который к месту операции проводится световод и другие необходимые эндоскопические инструменты.
Именно по световоду подается лазерное излучение от литотриптора к камню. Лазерная литотрипсия считается контактным методом разрушения конкрементов – кончик световода должен находиться в непосредственной близости к камню, чтобы эффективно передать ему энергию лазера.
При включении литотриптора энергия лазерного луча нагревает конкремент и вызывает его разрушение. Камень может быть расколот на несколько частей, которые потом захватываются специальными щипцами или корзинками и выводятся врачом наружу. Либо камень может дробиться «в пыль», то есть на такие фрагменты, которые без труда после операции выйдут вместе с мочой по мочевыводящим путям.
Преимущества лазерной литотрипсии
По сравнению с ультразвуковой или пневматической литотрипсией лазерная имеет несколько преимуществ:
- Нет отскока камня (такой эффект называется ретропульсией), что снижает риски смещения камня или его отколовшихся фрагментов, а также травмирование окружающих тканей. Один из самых низких показателей ретропульсии имеют тулиевые волоконные лазеры Fiberlase U2.
- Эффективное дробление конкрементов любой плотности и любого размера. Возможность раздробить камни до мельчайших частиц, что снижает риски повторного возникновения болезни из-за оставшихся после операции фрагментов камня в почке.
- Высокая скорость дробления – современные лазеры могут раздробить конкремент размером 1 см за несколько минут.
- Низкая травматизация окружающих тканей, точное воздействие лазера именно на структуры камня.
За счет низкой травматичности лазерного дробления камней в почках пациенту потребуется провести в клинике не более 3 дней (в случае отсутствия каких-либо осложнений и хорошего самочувствия). Отмечается низкая частота осложнений после лазерной литотрипсии, в том числе низкие риски рецидивов мочекаменной-болезни.
Лазерное дробление камней в почках - это метод лечения МКБ, который позволяет пациенту быстро вернуться к прежней жизни.
