Проблемы в сердечно-сосудистой системе после ковида можно условно разделить на три группы:
· органические,
· функциональные
· психосоматические (психогенные).
Так как природа этих нарушений отличается, то и отношение к ним, и их лечение также обладает своей спецификой. Давайте разберемся, в чем различие этих последствий ковида. Дело в том, что в настоящее время отмечается большое количество именно психосоматических нарушений, когда люди, начитавшиеся пугающей информации в Интернете, ищут у себя сердечную патологию, а как говорится «Кто ищет, тот найдет», - если не в реальности, то в своем воображении. Такие люди тратят массу времени на чтение статей в Интернете, общение на форумах, на консультации у врачей и поиск чудо-лекарств, но им не становится легче. Другая крайность – беспечно относиться к своему здоровью и опоздать с лечением действительно серьезного заболевания. Итак, разберем три вида «сердечных» последствий ковида и обсудим, как на них реагировать.
1. Органические нарушения
имеют вполне вещественную, материальную природу и могут быть зафиксированы современными методами медицинской диагностики. Наиболее серьезным примером данной группы является миокардит (воспаление сердечной мышцы), который может развиваться как во время острой фазы ковида, так и после выписки человека из больницы. При наличии боли в левой части груди, нарушений сердечного ритма, сильной слабости, одышка, выраженных отеках на ногах и т.д. следует обратиться к врачу терапевту или кардиологу для тщательной диагностики и оценки характера заболевания.
Кстати, некоторые препараты, еще применяемые в нашей стране для лечения коронавирусной инфекции, могут негативно влиять на сердце и вызывать осложнения, в частности, это относится к противомалярийному средству гидроксихлорохину. Для уточнения диагноза «миокардит» доктор может назначить биохимический анализ крови, включающий показатели С-реактивного белка, фибриногена, тропонина (специфического маркеры повреждения миокарда) и др. Кроме того, желательно сделать суточный монитор ЭКГ, так как при миокардите могут быть нарушения ритма сердца. Может быть рекомендована эхокардиография, КТ или МРТ сердца. Активная функциональная диагностика (велоэргометрия и тредмил тест) делаются только по назначению врача, так как при подозрении на миокардит давать серьезные нагрузки на сердце нежелательно.
Другая проблема, которая нередко отмечается при ковиде – это повышенное тромбообразование. Опасность такого процесса состоит в том, что перемещение оторвавшихся тромбов в коронарные сосуды может приводить к инфаркту, а при попадании тромба в сосуды головного мозга – к инсульту. Изменение свертываемости крови приводит к образованию многочисленных микротромбов. Иногда в запущенных случаях медики вынуждены проводить ампутации конечностей. В частности в «Новая газета» было интервью с врачом московской ГКБ №15 Виктором Аносовым, который говорил: «Тромб в голову — инсульт, в сердце — инфаркт, в легких — легочная эмболия. С конечностями проще. Ампутации идут каждый день». Он отметил, что тромбы образуются у всех пациентов с COVID-19, поскольку это обычное осложнение при новом типе коронавируса.
Повышенное тромбообразование также относят к органическим нарушениям, так как оно связано с особенностями клеток крови и может быть выявлено специальными анализами, например, при оценке D-димера или ферритина, а также фиксацией уровня самих тромбоцитов и лимфоцитов в крови человека. Показывающий склонность организма к тромбообразованию показатель D-димер в норме должен составлять 1-2 нанограмма на миллилитр крови, максимум 500, в то время как у больных коронавирусом, как указал медик, этот показатель достигает тысячи и больше. Чтобы избежать тромбоза, доктора выписывают излечившимся пациентам антикоагулянты (например, ксарелато). Другой вопрос в том, что после выписки из больницы желательно периодически проверять систему свертывания и строго выполнять предписания врача, так как бездумное применение подобных препаратов несет риск внутренних кровотечений – что тоже не айс.
2. Функциональные нарушения:
Как следует из названия, эти последствия ковида связаны с нарушением не структуры, а функции элементов сердечно-сосудистой системы. Например, у некоторых переболевших ковидом бывают приступы аритмии. Она возникает после лечения препаратами от коронавирусной инфекции, которые представляют собой мощные иммунодепрессанты и могут сбить ритм сердца. А так как особо впечатлительные люди ищут и находят у себя различные симптомы постковида, а потом бесконтрольно принимают всякие лекарства, то часть из них как раз и может негативно влиять на ритм сердца. Поэтому все лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача и строго по инструкции.
Темой моей докторской диссертации было влияние стресса на вегетативную нервную систему, которая в свою очередь, регулирует работу сердечно-сосудистой системы. И как эксперт, я могу сказать что настройка работы сердца - это очень сложный и деликатный механизм, в котором принимают участие разные отделы мозга – от продолговатого и промежуточного мозга до коры больших полушарий. Сбить этот механизм хаотично принимаемыми препаратами – легко, а восстановить – значительно труднее. Поэтому я бы порекомендовал убирать функциональные расстройства сердечной деятельности более мягкими способами: лечебной физкультурой, правильным режимом дня и аутотренингом по системе Иоганна Шульца.
Второй часто встречающийся вид функциональных расстройств при ковиде – это тахикардия, то есть учащенное сердцебиение. Людей нередко пугают непонятные термины, а некоторые ресурсы в Интернете еще добавляют страха. Например, на сайте «Сердечник» я обнаружил такой «перл»: «Тахикардия – особый вид аритмии, при котором значительно ускоряется сердцебиение, в некоторых случаях значительно превышает нормальные показатели и достигает 90-100 ударов в минуту. При заражении коронавирусом эта патология может угрожать серьезными осложнениями и даже завершиться инсультом или инфарктом. Если своевременно не оказать больному помощь, возможен даже летальный исход». Это полная чушь, так как у спортсменов тахикардия может достигать 180 ударов в минуту, а у обычного человека во время занятий сексом – от 130 до 150.
На другом сайте я прочитал следующее: «Коронавирус и тахикардия имеют одну общую черту – трудности с дыханием, которые могут завершиться сильной одышкой. В таких случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь – нарушения в работе дыхательных органов могут привести к тяжелым последствиям. Может понадобиться подключение к аппарату искусственной вентиляции легких». – Разве можно так пугать людей? Оказывается – можно…
А теперь давайте отбросим фейки и задумаемся – откуда берется тахикардия в постковиде? Ответ простой, и поэтому он не устраивает особо мнительных людей. Тахикардия чаще всего указывает на детренированность сердечной мышцы. Не удивительно, что после 3-4 недель постельного режима в миокарде остается меньше кардиомиоцитов и уменьшается их сократительная способность. Поэтому, когда человек встает с постели и принимает вертикальное положение, пульс возрастает. Вообще-то этот эффект есть и у абсолютно здоровых людей и называется «ортостатический рефлекс», но вот переболевших ковидом он почему-то пугает и заставляет принимать все новые и новые лекарства. То есть при вставании с кровати увеличение пульса на 10-12 ударов в минуту является НОРМОЙ, и не удивительно, что в постковиде после многодневного постельного режима подъем вызовет увеличение ЧСС на 20-25 ударов – и это тоже будет нормой после долгой болезни.
Все, что нужно сделать человеку – это постепенно и осторожно начинать тренировать свое сердце и сосуды, ежедневно добавляя физическую нагрузку. Лично я уже на 4-й день пребывания в красной зоне больницы (имея 45% поражения легких по КТ) и сатурации 92, начал вставать и сначала по 5 минут, а потом по 7 и 10 делать комплекс физических упражнений. В итоге через десять дней к моменту выписки из больницы я уже мог заниматься физкультурой трижды в день в течение 12-15 минут, при пульсе 100-110 – и это меня не пугало. Боле того, процесс реабилитации прошел быстро и без осложнений.
В конце концов, если тахикардия вас так пугает, принимайте народные средства, обладающие успокаивающим эффектом: пустырник, мяту (мелиссу), валериану, хмель и т.д. Но я бы лучше рекомендовал вам занятия аутогенной тренировкой и специальными дыхательными упражнениями – они воздействуют на частоту сердечных сокращений гораздо эффективней. Есть еще и такой современный и очень технологичный метод как «биологическая обратная связь», и в дальнейших выпусках я постараюсь о нем рассказать.
Рассказ о третьей группе постковидных нарушений - психосоматических расстройствах сердечного ритма и субъективных симптомах, связанных с сердцем мне придется перенести в следующий выпуск, чтобы не превышать объем данной статьи.
В следующий раз я расскажу, как мы с помощью воображения, своих страхов, тревожности и неправильно воспринятой информации может взывать у себя нарушения здоровья, которые потом безуспешно пытаемся вылечить с помощью разных таблеток, в то время как для устранения подобных нарушений нужны не таблетки, а позитивное мышление и профессиональный психолог. Я поделюсь с вами несколькими проверенными на практике психологическими методиками, при помощи которых вы сможете сами регулировать свой пульс и артериальное давление, а значит самостоятельно нейтрализовывать некоторые функциональные и психосоматические последствия ковида. Про психосоматику и работу с ней прочитайте ЗДЕСЬ.
Узнать, как можно восстановить здоровье после ковида в домашних условиях вы можете из этого видео.
Узнать больше про мою авторскую "Формулу долголетия", которая позволит вам прожить дольше, сохраняя молодость и активность, можно ЗДЕСЬ.
Доктор биологических наук,
Профессор психологии ВФ МГЭУ
Юрий Щербатых