Лучезапястный сустав обеспечивает подвижное соединение костей кисти и предплечья. Острый болевой синдром при заболеваниях и повреждениях этого сочленения занимает третье место после болей в тазобедренном и голеностопном суставах. Чаще всего проблема встречается у женщин после 40 лет.
Причиной острой боли обычно служит травматическое повреждение. Кроме того, болевые ощущения в области запястья бывают признаком поражения:
- самого сустава приревматоидном артрите;
псориатическом артрите;
псевдоподагре (хондрокальцинозе), когда воспаление обусловлено отложением кальциевых солей;
подагре; - сухожилий присиндроме запястного канала – сдавлении срединного нерва из-за патологического сужения запястного канала;
синдроме канала Гуйона, проявляющегося поражением ладонной поверхности запястья;
стенозирующем теносиновите де Кервена (сдавлении сухожилий и их влагалищ в анатомическом канале); - костей приплохо сросшемся переломе;
болезни Кинбека (асептическом некрозе костей запястья).
Для каждого заболевания разработаны свои алгоритмы диагностики и лечения в зависимости от стадии патологического процесса и выраженности симптомов.
Наиболее эффективными способами купирования болевых синдромов и воспаления как в самом суставе, так и в окружающих его тканях служат методы инъекционной терапии.
Блокада лучезапястного сустава
Лечебные блокады представляют собой введение обезболивающе-противовоспалительной смеси препаратов в лучезапястный сустав или близлежащие ткани. Проведение таких процедур показано при остром болевом синдроме, например, при травме или обострении ревматоидного артрита.
Больной находится в положении сидя, запястье размещается на маленькой подушечке на столе. Место укола определяют пальпацией. Иглу вводят под углом 60° к поверхности, наклоненной по направлению к голове пациента. При необходимости после инъекции примерно на сутки накладывают повязку или шину для ограничения подвижности кисти.
При синдроме запястного канала инъекцию делают со стороны ладонной поверхности лучезапястного сустава, при болезни де Кервена – в место повышенной болевой чувствительности.
Введение хондропротекторов в лучезапястный сустав
Хондропротекторы – это препараты, сходные по структуре с компонентами хрящевой ткани. Инъекционное применение таких лекарств показано при артрозе лучезапястного сустава ранних стадий. Непосредственно после укола такие вещества играют роль смазки, уменьшая трение суставных поверхностей и препятствуя их разрушению. Со временем хондропротекторы стимулируют синтез структурных составляющих хряща, способствуя его регенерации. Кроме того, препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
Инъекции гиалуроновой кислоты в лучезапястный сустав
Инъекции гиалуроновой кислоты в лучезапястный сустав показаны при выраженном болевом синдроме, воспалении синовиальных оболочек сочленения, ревматоидном артрите.
Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) входит в состав хрящевой ткани и естественной суставной смазки – синовиальной жидкости. При развитии дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе выработка этой кислоты снижается, что ухудшает качество содержащих ее тканей.
Введение гиалуронана компенсирует его недостаток во внутрисуставной жидкости, а со временем способствует активизации регенеративных процессов в хрящевой ткани и подавлению воспаления, препятствуя таким образом разрушению сустава.
Плазмотерапия лучезапястного сустава
