Не является рекомендацией или рекламой. Не заменяет лечения в стационаре. Призвано пролить свет на течение и лечение диковинной заразы при СД1, снизить тревожность, осветить методы лечения в проф. учреждении. Ода ГКБ 52.
Переделав все дела и наметив планы на будущее, я - не оставлять же на 2021 - 31 декабря заболела коронавирусом. Симптомы от 31 декабря: легкая боль в горле, ощущение тумана и тяжести в голове, нарушение концентрации внимания, ломота в плечах. Прямо перед боем курантов появилась сухость во рту: ацетон +. 2020 я проводила в уборной. Запахи присутствуют, дыхание ровное. Почему сразу COVID-19? 8 декабря заболела мама, 16го - папа (2й раз), у обоих положительный анализ, проживаем в одной квартире - заболевание было ожидаемым.
Для обращения к врачу моих симптомов было недостаточно, и мы решили начать лечение дома: Полиоксидоний, Эреус, полоскание горла (не является рекомендацией или рекламой). До 3 января я была уверена, что фокус “отболеть ковидом в легкой форме” удастся: состояние было в пределах нормы, сахара - приличными. Была небольшая сухость во рту, но даже новогодний туман в голове рассеялся, ацетон + был пару раз за 3 дня. Были, правда, легкие головокружения, когда вставала из ванной. (Любопытно, что вот этот симптом вместе с повышением давления раз в сутки и головными болями беспокоил меня за неделю до 31 декабря - возможно, я болела с 24го - но этюды с давлением входят в мой обычный список ПМС, так что я пила жидкую Но Шпу и продолжала свои дела). 2 января пропало обоняние: сельдь, лимон, папин дорогущий джин, зубная паста пахли ничем. Но общее состояние будто бы становилось лучше, сознание было ясным, дышалось легко, сатурация легких была 99%. Я продолжала настраиваться на “переболеть легко”.
Коллапс начался 3 января (будем считать, 4й день заболевания), и происходящее до 7 января, когда я оказалась в ГКБ 52, я помню плохо. Днем 3 января сознание снова стало затуманиваться, давление к середине дня с рабочего 100/70 снизилось до 80/50, пульс держался на пороговых 50 (ниже не упадет, я же киборг). Выпила ампулу кофеина (не является рекомендацией или рекламой) - приподнялось до 95/65. Сухость во рту усилилась. В 2 часа ночи пошла в уборную: 3 шага по коридору, и в глазах пожелтело, в ушах раздался дикий звон, как в фильмах про инопланетян, атакующих землян ультразвуком. Я успела проговорить “мама, помоги” и вцепилась в стену. Стояла, зажмурившись, минуты две. Страшно. Когда вернулись обычная озвучка и цветность, давление было 70/45. Значит, когда я “звенела”, было 60/40. Выпила еще ампулу кофеина, вызвали скорую. Сухость во рту такая, что без глотка воды я не могу разговаривать. К приезду бригады давление было 100/70. В легких ничего подозрительно не прослушивается, температура 35,3, сатурация легких (насыщение кислородом) 99% - идеально. Сахар 16,4 ммоль/л, но этим-то нас не испугать. Сахар снизится сам после 4 утра, укол делать не буду, от замера ацетона я отвлеклась. В общем, госпитализироваться пока не с чем. Надо пережить ночь. Через час после отъезда бригады у меня в висках запульсировало до ощущения, что голова лопнет: давление подскочило до 170/110. От такого накала страстей меня вырвало. Разговариваю с трудом. Выпила ампулу Но Шпы (не является рекомендацией или рекламой). Заснула. К утру сахар 10,1 ммоль/л, давление 97/65. Может, самое страшное позади…? Ночная скорая вызвала на дом врача из поликлиники, в 2 часа дня у меня взяли мазок на COVID, готов будет через сутки. К 4 часам дня индикатор полоски на ацетон в моче стал свекольным ++++. Нужна капельница. С учетом контакта по COVID (родители) в рядовую эндокринологию меня не возьмут, а до платной клиники меня не довезти. Вызвали скорую, затребовали капельницу с физ. раствором прямо на дому. Папа с фельдшером соорудили подвеску, в меня влили 2 флакона физ. раствора. Чуть полегчало. Фельдшер (единственная из 3 бригад за сутки) услышала в правом легком что-то не то. Экспресс-тест на антитела к COVID показал, что антител нет. Что со мной делать? В ковидное пока не с чем - ждем результат мазка, в обычную эндокринологию не возьмут. Оставили заявку на еще одно посещение бригады скорой. К 10 вечера 04 января я, вроде, ожила, и даже съела пару ложек риса и кусочек сыра, а к 11 вечера снова ацетон +++ и в течение 30 минут давление сменилось с 95/65 на 120/88. Я всплакнула, вызвала скорую и пошла собирать сумку. Приехавшей бригаде я показала свекольные индикаторы полосок на ацетон и затребовала госпитализацию. Мой анализ на ковид все еще был в работе, и в ковидную ГКБ 15 им. Филатова меня не повезли, направив в обсервацию (“передержка” до выяснения обстоятельств по ковиду) ГКБ 57, где я обычно лежала в эндокринологии. 2 часа в приемном покое (ЭКГ, анализы, беседа, бумажки - спасибо, что не повели к гинекологу) при ацетоне уже ++++, и мой организм писал завещание. В голове ползло “мамочка, помоги”, но при подозрении на ковид все мамы только по Вайберу. Когда я, наконец, оказалась в палате, мне намеряли сахар 14,7 и предложили сделать “6 единиц инсулина” (какого?). Я выторговала сначала капельницу, а потом инсулин (моими руками и ручками, и только если понадобится). После капельницы сахар снизился до 10 ммоль/л сам, и я уже намеревалась поспать, но давление махнуло до 144/88, и я снова орала от головной боли. Капотен я принимать отказываюсь, вытребовала укол Но Шпы. К 5 утра я уснула.
Утром 05 января пришел результат мазка на ковид, взятый врачом поликлиники: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Все врачи мне потом говорили, что мазкам верить нельзя, достоверными можно считать только анализы крови. Разумеется, при госпитализации взяли анализ крови на ковид, и вот он 06 января утром оказался ожидаемо положительным. 2 суток в обсервации ГКБ 57 я провела примерно так: утром давление 80/50, я не могу выйти из палаты - в глазах белеет, в ушах звенит - мне делают укол Сульфокамфокаина (не является рекомендацией или рекламой), через пару часов давление поднимается до 100/65, я уже могу дойти до уборной и 15 метров до стойки с чайниками с кипятком, к вечеру у меня начинает бить в висках - давление 144/98, мне делают укол Но Шпы (не является рекомендацией или рекламой), к утру давление снова 80/50, и так по кругу. Когда утром 06 января подтвердилось, что у меня ковид, и после Сульфокамфокаина я к 12 дня стала транспортабельной, меня отвели на КТ. При сатурации легких на уровне 98-99% все эти дни я не ждала беды в этом направлении. К вечеру 06 января врач по палате сказала, что у в результате коронавирусной пневмонии у меня обнаружены незначительные повреждения в легких, и меня переведут в эндокринологическое отделение ГКБ 52, которая сейчас специализируется на лечении ковида. Рекомендую всем москвичам с СД1 (да и СД2) запомнить номер этой больницы, хотя надеюсь, что никому не понадобится.
Только войдя в приемное отделение ГКБ 52 (в Рождественскую ночь), я поняла, что теперь все будет хорошо: в приемном идеальный порядок и ощущение полного контроля над ситуацией, все сотрудники в защитных космонавтических костюмах и очках либо почти шлемах. Обращение вежливое, уровень внимания к пациенту - 10 из 10. В течение 30 минут я заполнила все бумаги, сдала анализы крови и мочи, прошла ЭКГ, меня проводили в палату отделения эндокринологии, где ко мне сразу пришел дежурный эндокринолог, с первых слов которого я поняла, что дело пойдет на лад. Дальше, правда, были слезы и сопли: поражение легких 15% (по формулировке “незначительное” я ожидала 3-5%), меня будут лечить гормональными препаратами, т.к. антибиотиками коронавирусная пневмония не лечится. Успокоив меня тем, что поражение до 25% считается незначительным, врач предупредил, что дексаметазон - гормональный препарат, внутривенными инъекциями которого меня будут лечить от ковида, поднимает уровень сахара, но заверил, что схема лечения уже зарекомендовала себя как успешная, и что дозу инсулина мне подберут. Момент, инсулин я делаю сама, и это не обсуждается. Вы делаете мне дексаметазон, я делаю себе инсулин. С боем, но договорились. Когда вышел врач, и сестра, поставив капельницу, и сделав первый внутривенный укол, тоже покинула палату, я заплакала. 15% повреждения легких и гормоны… Бог с ним, с подъемом сахара (я тогда еще не представляла масштаб), слово “гормоны” в моей голове ассоциировалось со стремительным и бесконтрольным набором веса. Но, успокоив себя тем, что кто не ест, тот не толстеет, а не ела я весьма старательно с августа, а уж после заболевания тем более, я настроилась на скорейшее выздоровление и позволила специалистам делать их работу. (Но инсулин все равно сама!)
Дни с 7 по 13 января проходили, таким образом, примерно так: начиная с 6 утра анализы (температура, сатурация, давление, кровь на сахар, кровь из вены, анализы мочи), врачебный обход, и терапия (Не является рекомендацией или рекламой. Не заменяет лечения в стационаре):
- Дексаметазон по 8 мг* 2 раза в день внутривенно, с 12.01 - снижение до 4 мг 1 р/д с последующей отменой с 14.01.2021 - тот самый гормональный препарат, который убирает стекловидные тела из легких - убирает ковид
- Далтепарин 5000 ед* 2 раза в день, а с 12.01.21 - по 2500 ед 2 р/д подкожно - кроворазжижающее для профилактики тромбоза
- Фолиевая кислота 5 мг 2 р/день,
- Илсира 2 шприца однократно 7.01.2021 г. - дорогущий биологический препарат, который снижает риск возможных осложнений от ковида
- Амброксол по 30 мг Зp/д, физ. р-р 500 мл + аскорбиновая кислота 1000м в/в капельница парацетамол 500 мг в/в кап при гипертермии - вспомогательные меры от кетоацидоза и перепадов давления
Когда увидела в выписке “Фавипиравир не назначен в связи с длительностью заболевания”, поняла, что врачи ГКБ52 еще более профессиональны и человечны, чем я думала вначале: папа принимал этот Фавипиравир, и получил потом ужасные отклонения в показателях биохимических анализов крови.
На 3й день уколов декса я внезапно ощутила запах хлорки, затем - зубной пасты, потом - помидорок, супа и печенок, ну и дальше по нарастающей. С декса легчает быстро, но не зря о его влиянии на уровень сахара ходят легенды. К третьему дню терапии дексаметазоном (остальное на сахар не влияет) я увеличила суточную (!) дозу инсулина с обычных 18-20 единиц до 55. Пя-ти-де-ся-ти пя-ти! Новорапид я колола по 4-7 единиц, как не в себя: и под еду, и без еды. Ела меньше, чем на 18 единицах в сутки дома. Пару раз были коллизии с врачами: почему у ваших соседей сахар снижается, а у вас нет? Вероятно, потому, что у соседей преддиабет, а у меня 30 лет стажа диабета 1 типа. Еще я поняла, что, когда мне 2 дня дексаметазон делали без раствора аскорбинки, у меня появлялся ацетон. Выторговала делать себе декс сразу с 200 мл физраствора внутривенно. Один раз мне хотели внутривенно сделать инсулин. Отвоевала сначала капельницу с физраствором, а затем уже инсулин отдельно ручками при необходимости. Из-за того, что в больницу я попала в праздники, и врачи были только дежурные (но осмотры по часам, и мгновенное реагирование на любой вопрос и жалобу пациента), мне до 12 января никто толком не мог объяснить принцип действия дексаметазона. Формулировки “повышает сахар” недостаточно. Только 12го было сказано, что 1. одна инъекция действует до 8 часов 2. эффект действия накопительный. Но за 5 дней я уже свыклась в вливанием в себя инсулина, и перестала бояться риска гипо.
Пару дней еще сохранялись качели с давлением - от 85/55 до 128/98, а то и до 144/100 в течение получаса. Мы выяснили, что это является результатом влияния ковида на вегетососудистую систему организма. Как оказалось, Но Шпа для ликвидации таких подъемов не рекомендована, мне прописали Фенибут (строго рецептурный препарат, нейролептик, не является рекомендацией или рекламой), который снимал эти спазмы и усыплял меня на пол дня. Были дни, когда я снова не могла выйти из комнаты и дойти до кулера, но в целом было очевидно, что все уже хорошо. КТ от 12 января показало значительные улучшения, анализы на ковид от 09 и 13 января были отрицательными, и, после последней капельницы с дексаметазоном 14 января меня с маской, перчатками и выписками отпустили на свободу, пожелав больше никогда не встречаться.
Что могу сказать по результатам? Рада, что переболела (гражданский долг выполнен), рада, что сейчас, когда уже есть отработанная схема лечения пациентов с СД1, и когда еще не все вернулись из Сочей и гостей, не пошли в школу, и в больницах есть места. Мне несказанно повезло, что я попала в эндокринологическое отделение ГКБ 52. При моем опыте медицинских приключений различной тяжести, я могу смело сказать, что это лучшая больница, в которой мне довелось быть, и которую только можно представить: четкость, оперативность, доброта и вежливость, профессионализм всего персонала больницы, внимание к каждой просьбе и жалобе каждого пациента, чистота и оборудованность палат и сан. узлов, уровень лечения даже в праздники - все заслуживает не то что 10 из 10, а все 100. Храни вас Бог, господа, вы спасаете жизни.
Сейчас я думаю, что переболела относительно легко, да и в выписке состояние значится как "средней тяжести": у меня не было ни одышки, ни кашля, ни панических атак от отсутствия воздуха, но 2 суток с ацетоном ++++ и почти недели качелей с давлением от 60/40 до 170/110 мне хватило выше головы. Зараза действительно оставляет впечатление искусственно выведенной: она бьет строго по самым больным местам. Кажется еще, что у нее есть интеллект, и действует она расчетливо.
Если в первую волну (весна 2020) из всего моего окружения ковидом переболело 2-3 человека, включая моего папу, то за осень-зиму 2020-2021 переболело 95% родных и знакомых в Москве и не только. Ковид полностью реален, дорогие друзья, и я призываю всех, кто, будучи уверенным в собственной неуязвимости, лихо празднует Новый год в ресторанах (а такие были в очереди на КТ в больнице), подумать, если не о себе и даже не о не вполне здоровых людях, которые могут не выкарабкаться, то хотя бы о врачах, которые вынуждены подставлять себя ежесекундно под эту гадость и спасать при этом других людей. Я желаю богатырского здоровья и благополучия всем сотрудникам скорых и больниц, которые без сна и отдыха спасают других.
Очевидно еще и то, что с надеждой на успех болеть можно только в Москве. Почти одновременно со мной заболела в Железнодорожном моя 80-летняя бабушка, и ее - при температуре 39 в течение недели, кашле и одышке - госпитализировали после недели отчаянных битв, а на КТ ее направляли пешком в поликлинику. Сейчас она в больнице в Балашихе, лечат тоже Дексаметазоном, но условия и уровень внимания к человеку не сравнить с теми, что повезло испытать мне.
Пару дней после выписки у меня еще тряслись руки, экран монитора был слишком велик и от него мутило, было сложно концентрироваться, я 4-5 раз за день прикладывалась к кровати, но сегодня я уже пишу этот пост, мыла полы и уже чувствую себя человеком, вернулась к почти обычной дозе инсулина, сельдь пахнет сельдью, огурец - огурцом, а джин источает ароматы елок и можжевельников. Есть, однако, не хочется, но это всегда праздник. У меня впереди полное восстановление и радость жизни, немножко битв с социальным мониторингом и, главное, ощущение счастья и свободы.
Напоследок еще раз скажу, что если при СД1 появляются симптомы ОРВИ (кашель / температура / ломота в плечах), скачки давления / головные боли / головокружения / скачки сахара и ацетон (могут быть и другие симптомы), то я бы рекомендовала сразу сдавать анализ на ковид - в бесплатной или для скорости в платной клинике, и при (не дай Бог) положительном анализе требовать госпитализацию. Если не дают место в ГКБ 52, то просить направить в обсервационное отделение любой доступной больницы - возьмут анализы, прокапают и окажут первую помощь. Шутить с ковидом при СД1 не стоит.
Здоровья всем и счастья! Берегите себя!
#ковид-19 #гкб52 #covid-19 #ковид с диабетом #диабет 1 типа #вирусное заболевание #коронавирусная инфекция #коронавирусная пневмония #личный опыт #лечение ковид