Короче. Судя по всему, мануальное лечение триггерных точек для большинства неэффективно.
Признаюсь, для меня эта информация была весьма удивительна, но таковы выводы недавнего систематического обзора :
Хлопцы воспользовались всеми базами данных и реестрами исследований с момента их создания до мая 2017 года.
Критериями, по которым исследования попадали в обзор, были:
боль, функция и субъективное состояние пациента.
Таким условиям отвечали 19 исследований с участием (!)1047 пациентов с жалобами на мышечно-скелетные, тазовые и лицевые боли.
Вывод простой: к мануалам ходить- деньги на ветер. Не было обнаружено никакого краткосрочного эффекта.
Были, конечно, и исключения:
одно небольшое исследование свидетельствовало о долгосрочных результатах в плане уменьшения боли, но оно характеризовалось низкой степенью достоверности.
Результаты 4-х исследований вещали о значительных положительных функциональных изменениях, но не в отношении качества жизни, связанного со здоровьем.
В общем, польза от мануального лечения триггерных точек при хроническом болевом синдроме оказалась весьма сомнительной.
(Источник: Trigger Point Manual Therapy for the Treatment of Chronic Noncancer Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. 2019.)
Против 1047 человек, конечно, тяжело идти, но мне есть чем возразить:
1.Истинные причины, то есть субстрат образования триггерных точек до сих пор не нашли, есть только предложения. Это все ещё дремучий лес.
2.Хронический болевой синдром может быть связан с огромным количеством факторов : от нарушения ноциоцепции до инфекций. Ясен перец, что просто работа с тригерными точками не может статистически себя оправдать.
3. Учитывались в основном краткосрочные выводы, но я знаю по себе: если произошел сильный спазм, нужно длительное время для того, чтобы боли ушли, вне зависимости от проводимых манипуляций.
Один товарищ в теме мне сразу сказал: легче станет через месяцев 6-9.
Конечно же, при условии ежедневных процедур восстановления, в число которых входила и мануальная терапия. Боль была перманентной, но и пользу от мануалов я тоже ощущал.
4. При защемлении корешка чаще всего спазмируются грушевидная и большеберцовая мышцы. Под вечер боль была такой силы, что заснуть не представлялось возможным. Так вот, вечерний самомассаж триггеров на роликах и шариках весьма помогал. Как и растяжка, кстати.
5. Уверен, что мануальная терапия работает в совокупности с арсеналом упражнений, направленных на укрепление мышц, противостоящих спазмированным мышцам.
Параллельно со мной на лечение приходили люди, далёкие от спорта, которые не имели навыка выполнения упражнений (а в таком состоянии не очень хотелось его приобретать), то есть они полагались только на лечение из вне, так вот состояние их практически не улучшалось.
6. Много ли вы видели крутых мануалов?
За все время я прошел не через один десяток спецов, среди которых я могу отметить... одного. Ну ладно, двух. Максимум.
Хорошего мануала найти- как джекпот сорвать. В этом деле, помимо большой базы знаний и опыта, важно трудолюбие.
Сто раз натыкался на спецов, которые хорошо понимали, что такое триггеры, но у них не хватало сил или заинтересованности в том, чтобы методично и долго работать с проблемной зоной. Все как один- нащупали проблему, несколько раз надавили, дальше пошли... а триггер как был, так и остался.
В общем, я бы не списывал мануалов со счетов. А как вы считаете? Поделитесь своим мнением и опытом, если такой имеется.