Явления менингизма= менингеальный синдром- признак поражения оболочек головного мозга. В нашей практике, чаще всего инфекционного характера. В процессе течения инфекционного заболевания, микроорганизмы вырабатывают токсины. То есть, не обязательно явления менингизма говорят о поражении мозга бактериями или вирусами. Очаг может располагаться в носоглотке, но токсины попадают в кровоток и оказывают своё действие.
Поставить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику бактериального\ вирусного менингита и явлений менингизма на догоспитальном этапе- невозможно, поэтому все подобные проявления являются показанием для госпитализации.
Признаки, на которые нужно обратить внимание, чтоб заподозрить ЯМ:
Головная боль. При лихорадке, вызванной инфекцией. Особенно при ознобе, в момент резкого подъёма температуры, головная боль- явление нормальное. Внимание необходимо обращать на боль, которая не купируется жаропонижающими, не связана с подъёмом температуры.
Рвота. Так же, часто бывает на подъем температуры, либо является самостоятельным симптомом заболевания. "центральная" рвота- не приносит облегчения, не связана с подъёмом температуры.
Свето\ звукобоязнь. Обычно, когда приходишь в комнату, где находится больной, первое что бросается в глаза- там темно, либо свет приглушен. Включаешь свет, пациент щурится. жалуется на то, что "больно смотреть на лампочку". так же, неадекватно реагирует на обычной громкости звуки. Если рвота и головная боль- не специфичны для явлений менингизма, гиперестезии, то есть повышенная чувствительность к раздражителям- довольно редко встречаются при других условиях.
Галлюцинации- так же, вещь достаточно специфичная. Если на фоне лихорадки, ребёнок начинает вести себя неадекватно, видеть предметы, разговаривать с несуществующими существами- необходимо срочно показать ребёнка врачу.
При осмотре пациента, врач проверяет "менингеальные знаки". Самый простой в выполнении- Ригидность (напряжение) затылочных мышц. Ребёнок лежит на спине, без подушки. Просим расслабиться, берём его голову и сгибаем шею так, чтоб подбородок достал грудь. Знак положительный, если сделать это невозможно, либо чувствуется значительное затруднение. Часто пациент жалуется на боль в мышцах шеи.
У маленьких детей, которые еще не могут предъявить жалобы, всё выглядит не столь специфично: лихорадка, отказ от пищи, постоянно монотонно кричит, либо наоборот- "лежит как тряпочка"
Диагноз ставит врач, но родители ребёнка должны знать, на что обратить внимание и когда стоит бить тревогу.
Пациент с явлениями менингизма- всегда госпитализируется. В приёмном покое делают анализы, в том числе, при наличии показаний, проводят спиномозговую пункцию.
Необходима консультация со специалистом.
