Переход с усиленных ингибиторов протеазы (ИП) на ингибиторы интегразы второго поколения (ИИ) может значительно снизить вероятность лекарственного взаимодействия и расширить спектр лекарств, которые можно безопасно назначать для лечения сопутствующих заболеваний.
С 2021 по 2022 год 155 людей с ВИЧ-инфекцией были направлены в междисциплинарную группу для возможного изменения схемы АРТ, чтобы снизить риск взаимодействия с другими лекарствами, которые они принимали. Все участники прошли тестирование на лекарственную устойчивость ВИЧ, в результате у 30% обнаружили резистентность к препаратам группы НИОТ. Исследование опубликовано в Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.
В конечном итоге 95% участникам были предложены ингибиторы интегразы второго поколения (62% переключились на долутегравир и 38% на биктегравир) в сочетании с двумя НИОТ. Остальные 5% имели слишком много мутаций резистентности и продолжали принимать усиленные ингибиторы протеазы. Показатели вирусной супрессии увеличились с 91% участников до смены медиации до 97% участников после перехода на АРТ.
Анализ, проведенный до изменения режима, выявил 205 серьезных лекарственных взаимодействий (когда комбинации выбранных препаратов противопоказаны). После изменения режима АРТ это количество сократилось до 52. Самое распространенное лекарственное взаимодействие при приеме ИП было с препаратом, снижающим уровень холестерина (аторвастатин).
Ученые считают, что ВИЧ-положительных людей можно перевести на режим, содержащий ИИ плюс НИОТ, даже если у них есть мутации, указывающие на некоторую устойчивость к НИОТ. Это может расширить пул препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, включая стероиды или химиотерапию. Кроме того, снизится риск побочных эффектов при назначении лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний.