Повторное лечение корневых каналов проводится на зубе, который ранее подвергался лечению корневых каналов. Эта достаточно сложная процедура обычно проводится эндодонтистом.
Причины неудачного лечения корневых каналов
1. Наиболее частой причиной является сохранение микроорганизмов в корневом канале из-за того, что не удалось удалить их полностью во время первичного лечения.
2. Другой причиной является повторное проникновение микроорганизмов в систему каналов после завершения первичного лечения, в основном из-за нарушения герметичности в коронковой части зуба. Это может быть вызвано кариесом или потерей реставрации. Это позволяет проникнуть внутрь зуба микроорганизмам, которые могут добраться до верхушки корня зуба всего за 7 дней даже при запломбированных корнях.
3. Недостаточные очистка и формирование корневого канала. Для успешного проведения лечения корневые каналы должны быть тщательно очищены и запломбированы. Изогнутые, узкие или кальцифицированные каналы труднее очистить и придать им нужную форму с помощью обычных инструментов для корневых каналов, это приведет к тому, что часть каналов останется необработанной и позволит микроорганизмам сохраниться в системе корневых каналов.
4. Другими причинами неудачного лечения являются неадекватная обтурация (пломбирование каналов), кальцификация корневого канала, вертикальный перелом корня, дефектная реставрация и операционные ошибки.
Показатели успешного лечения корневых каналов
Показания к повторному лечению корневых каналов
Если боль не проходит или усиливается через несколько дней после лечения корневого канала, это признак того, что лечение корневого канала было неудачным. Боль может быть спонтанной, но часто она возникает при жевании или надавливании.
Также рекомендуется посетить стоматолога, если в анамнезе были эпизоды отека лица или припухлости в области десны. При появлении чувствительности и наличии дренирующего свища в области зуба, который предварительно был пролечен, посетите стоматолога для осмотра.
Повторное лечение проводится в том случае, если было решено, что процедура осуществима, поскольку зуб поддается реставрации, периодонтально здоров, а системы корневых каналов доступны без хирургического вмешательства.
Противопоказания к повторному лечению корневых каналов
Большинство зубов, рассматриваемых для повторного лечения корневых каналов, потребуют удаления предыдущей реставрации, поэтому возможность реставрации после лечения корневых каналов является важным моментом. Если соотношение коронки и корня нарушено и присутствует чрезмерная подвижность в результате хронического периодонтита, проведение повторного лечения противопоказано.
Почему развивается периодонтит?
Кроме того, существует ряд факторов, связанных с зубом, которые не позволяют провести повторное лечение корневого канала. К ним относятся ситуации, когда пространство корневого канала может быть недоступно из-за кальцификатов в корневом канале или наличия больших плотно прилегающих штифтовых и стержневых реставраций. Это потребует хирургического вмешательства. То же самое относится и к внешней резорбции корня после первоначального лечения корневого канала. Удаление является единственным вариантом для зуба с вертикальным переломом корня.
Риски и преимущества перелечивания корневых каналов
Риски повторного лечения корневого канала:
- перелом коронки или корня зуба;
- истончение, ослабление или перфорация стенки корневого канала;
- образование уступов в стенке канала;
- перелом инструмента во время процедуры повторного лечения;
- необходимость изготовления новой коронки, а это обойдется вам дороже.
Любой из этих рисков по отдельности или в комбинации может привести к удалению зуба.
Преимуществом процедуры перелечивания корневых каналов является сохранение зуба в зубной дуге. Это сохранит форму и функцию зуба и уменьшит необходимость в более обширном и дорогостоящем протезировании в случае удаления зуба.
Процедура повторного лечения
Первым шагом необходимо обеспечить доступ к корневым каналам. Большинство зубов с пролеченными корневыми каналами покрыты коронкой. Это делается для того, чтобы защитить зуб. Снять коронку можно с помощью высокоскоростного наконечника с твердосплавным или алмазным бором.
Гуттаперча, которая является наиболее часто используемым материалом для пломбирования корневых каналов, может быть удалена с помощью ручных и ротационных файлов, тепла, ультразвука, растворителей и комбинации всего этого.
После этого канал снова очищается и формируется. Если присутствует абсцесс, его необходимо дренировать и промыть корневой канал обильным количеством антисептического раствора. Затем в канал вводят лекарство и устанавливают временную реставрацию, после чего канал снова открывают для окончательной очистки и придания формы.
После канал обтурируют и реставрируют коронковую часть зуба.