Неспособность бластоцисты выбраться из zona pellucida рассматривается как одна из возможных причин неудач ВРТ, в т.ч. повторных неудач имплантации (ПНИ). В этой связи ВХ бластоцист может способствовать имплантации.
В систематическом обзоре, включающем одно РКИ и одно обсервационное исследование, оценивали влияние ВХ на исходы ВРТ у пациентов с ПНИ после как минимум 3 неудачных ПЭ и исключения возможных причин ПНИ. ВХ не увеличил общую частоту беременности (РКИ: ОР 0,78; 95%ДИ 0,48-1,27, р=0,31; ОИ: ОШ 1,42; 95% ДИ 0,45-4,48, р=0,55) и частоту живорождения (ОИ: ОШ 1,92; 95% ДИ 0,48-7,67; р=0,36).
В других исследованиях, не включенных в обзор (основываясь на использованном определении ПНИ), сообщалось о сходных результатах по общей частоте наступления беременности.
Два исследования дополнительно показали, что содействие хэтчинга (частичного иссечения ZP) успешной имплантации зависело от возраста пациентов: у пациентов старше 38 лет наблюдалась более высокая частота беременности после ВХ.
В другом исследовании преимущества ВХ были выявлены только у пациентов с криоконсервированными-размороженными эмбрионами (прим.: это не группа ПНИ, в анамнезе у пациенток 1.12 ± 0.36 и 1.07 ± 0.25 попыток). Сравнивали частоту клинической беременности в расчете на ПЭ (31,2% при ВХ и 11,1% в контрольной группе) и имплантации в расчете на перенесенный эмбрион (12,8% и 4,2% соответственно).
Однако в еще одном исследовании, где оценивались преимущества ВХ у пациентов с оптимальным и субоптимальным качеством эмбрионов, отмечено улучшение результатов у пациентов с оптимальным качеством эмбрионов.
Вывод:
🟥 Вспомогательный хэтчинг НЕ рекомендован
