Критерии ABCDE как оценка риска развития меланомы

Меланома- злокачественная опухоль, развивающаяся посредством неконтролируемой пролиферации меланоцитов. Эти клетки локализованы в базальном слое эпидермиса, где они продуцируют меланин, который защищает кожу от УФ излучения.

Меланома в 90% случаев локализуется в коже, атипичные варианты встречаются значительно реже. В факторы риска развития меланомы входят синдром диспластического невуса или атипичные родинки, фактор множественности невусов (более 50). Нужно понимать, что не каждый невус является предшественником меланомы, поэтому на практике нужно знать те виды меланоцитарных невусов, которые имеют наибольший риск малигнизации.

Одним из первичных критериев диагностики является дерматоскопия, с помощью которой можно оценить морфологические характеристики образования. Данный метод диагностики проводится с помощью критериев ABCDE:

A — asymmetry, асимметричность родинки; B — border irregularity, неровный край; C — color, неодинаковый цвет разных частей родинки; D — diameter, диаметр родинки более 6 мм; E — evolving, изменчивость невуса.A — asymmetry, асимметричность родинки; B — border irregularity, неровный край; C — color, неодинаковый цвет разных частей родинки; D — diameter, диаметр родинки более 6 мм; E — evolving, изменчивость невуса.

Нужно сказать о том, что у детей эти критерии имеют другую интерпретацию в силу особенностей заболевания. В зарубежных исследованиях отмечено, что меланома у 60% детей в возрасте до 10 лет и 40% старше 10 лет не соответствовала традиционным критериям ABCDE. У детей встречались симметричные образования, ровные границы, однородный цвет и размеры диаметром ≤6 мм.

Для детей описаны следующие критерии:
A - амеланотическая;
B - кровотечение, узел;
C - однородность цвета;
D - de novo, любой диаметр;
E - эволюция образования.

В клиническую картину активации невусов входят следующие признаки:
1) быстрый рост невуса, ранее неизменного или медленно увеличивающегося;
2) появление уплотнения или асимметрии любого участка невуса;
3) появление чувства ощущения невуса (покалывание, зуд, жжение, напряжение);
4) любое изменение уровня пигментации (увеличение, уменьшение);
5) появление венчика гиперемии вокруг невуса;
6) выпадение волос с поверхности невуса;
7) появление трещин, папилломатозных вырастов, кровоточивости.

Таким образом, на основании вышеуказанных признаков, осмотра врача с проведением дерматоскопии можно своевременно заподозрить развитие меланомы.
P. S. А как часто вы обращаете внимание на свои родинки?