В прошлых постах про повышенное давление, я говорил про вопросы, которые задают пациенты на приеме у врача, если им назначают препараты (... "Почему постоянно нужно принимать препараты, снижающие АД"; "Если АД нормально, могу ли я не принимать препарат" и тд.) Постараюсь ответить на эти вопросы.
Естественно, это далеко не все вопросы, которые задают пациенты врачу на приеме, ибо вопросов бывает куча. Но, ответив на самые важные и фундаментальные, бОльшую часть других вопросов можно отсеять. И для начала немножко поговорим о процессах, которые происходят в сердце при гипертонической болезни.
Сердце - это мышца. По строению отличающаяся от, например, мышц рук и ног, но такая же мышца. Если давать на целевую мышцу нагрузку - то она будет адаптироваться под данную нагрузку и увеличиваться (взять в руки гантели и начать их поднимать - бицепс будет расти). Понятно, что разовая такая нагрузка вряд ли даст такого эффекта. Но при системном подходе - да. Тоже самое и для сердца. Дав ей нагрузку, она начнет расти.
Функция сердца - прокачивать кровь по сосудам организма. При повышении АД сосуды сужаются (спазм), сердцу приходится более интенсивно сокращаться, чтобы прокачивать кровь. При разовой такой акции - изменений не будет в сердце. Но если мы говорим о болезни, чем и является гипертоническая болезнь, это значит, что такие нагрузки на сердце происходят постоянно, а значит сердце будет адаптироваться к ним и увеличиваться в размерах.
Когда мы говорим, о сужении сосудов, надо брать во внимание еще тот факт, что сосуды, питающие сердце тоже спазмируются - еще больший стресс для сердца, что еще больше заставляет сердце сильнее сокращаться, чтобы обеспечивать необходимую циркуляцию крови и как итог - увеличиваться в размерах. А чем больше мышца, тем больше она требует для себя питания. Тут то и можно увидеть, что мы имеем дело с порочным кругом:
Систематическое повышение АД --> Спазм сосудов --> Повышение нагрузки на сердце --> Адаптация сердца к нагрузкам --> Увеличение сердца --> Чем больше сердце - тем больше оно требует для себя питания --> Еще бОльшее увеличение размеров сердца.
Такое длительное стрессовое воздействие на сердце неблагоприятно, рано или поздно возникает декомпенсация, т.е. когда сердце уже не может обеспечивать должного кровотока для себя и для остальных тканей организма. Тут (бывает и раньше) включается другой механизм для обеспечения адекватного кровообращения - увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений). Сердце уже пытается не за счет силы сокращения перекачивать кровь, а за счет количества этих сокращений, что также идет во вред сердцу. Если не вмешаться и не начать лечение, возникает сердечная недостаточность.
Я не стал тут нагружать читателей теорией о фазах работы сердца, о видах увеличения размеров сердца; если будет интересно - отдельный пост можно будет написать. А пока, вышеизложенная информация написана для понимания основ патологических изменений в работе сердца при гипертонической болезни и действия лекарственных препаратов в звенья порочного круга (об этом далее)