Как бы нам хотелось, чтобы виновниками в наших неудачах были не мы. Начальник плохой-поэтому и работаю плохо, спортом не занимаюсь, потому что далеко живу от спорт зала и тд. Сейчас избыточный вес и ожирение стали настоящей эпидемией нашего века. И конечно, людям, в некотором роде,находящимся в отчаянии так важно услышать, что виноват в этом наш собственный организм,гормоны, наследственность, но только не мы. И многие врачи и нутрициологи решили,что это отличный способ заработать. Мы прекрасно знаем,что ожирение (особенно абдоминальное) приводит к многим осложнениям: артериальная гипертензия, сахарный диабет ,дислипидемия, ИБС. Подтверждена взаимосвязь ожирения и рака эндометрия,предстательной железы и толстой кишки. Кроме того, есть исследования, где увеличение массы тела связано с ГЭРБ, бесплодием, апноэ во сне и т.д.
Давайте разбираться, с точки зрения науки,как и что влияет на лишний вес и влияет ли вообще?
- Мутации в генах: Доказано, что лишний вес действительно зависит от наследственных факторов. Выявлено множество генов,кодирующих работу по регуляции массы тела и обмена веществ. Самый известный ген FTO. Аллель этого гена,связанная с увеличением веса, встречается примерно у 15% людей. Но согласно некоторым исследованиям, увеличение веса связанное с данным геном составляет около 3 кг. А мета-анализ 8 контролируемых рандомизированных исследований выявил, что пациенты с данной аллелью одинаково хорошо реагируют на диету, физическую активность или медикаментозные вмешательства по снижению веса. То есть простым языком, если есть дефицит калорий, человек будет худеть. Магия, не правда ли? Также выявлены дефекты в ряде отдельных генов, которые могут приводить к детскому ожирению. К ним относятся мутации в гене рецептора лептина, пропиомеланокортина, рецептора меланокортина 4-го типа и т.д. Моногенное ожирение проявляется с самого раннего детства и не остается незамеченным. Но что интересно, что ожирение,связанное с дефектом гена рецептора лептина встречается всего примерно у 100 пациентов ВО ВСЕМ МИРЕ. Но ведь людей с ожирением намного больше. Подытожим: конечно наследственная предрасположенность к ожирению есть, только вот реализуется она под воздействием внешних факторов(малоподвижного образа жизни, высококалорийной диеты, нарушения пищевого поведения).
- Во всем виноват лептин? Сейчас о лептине и грелине можно услышать от каждого уважающего себя инстагуру. Чуть выше мы приводили в пример моногенное ожирение из за дефекта в гене лептина и рецептора лептина. Низкий уровень лептина приводит к детскому ожирению, поэтому в данном случае лечение рекомбинантным лептином приводило к выраженному снижению веса (но как мы помним, доля таких пациентов ничтожно мала). На самом же деле лептин-это гормон, который выделяется жировой тканью- в прямой пропорциональности жировой массе и энтероцитами тонкой кишки. То есть чем больше человек имеет жировой массы, тем выше лептин. Что первостепенно: курица или яйцо ? Сдавать лептин при избыточной массе тела и ожирении не нужно. Кстати, как и инсулин.
- Инсулинорезистентность: Года два назад в социальных сетях нашли причину ожирения- инсулинорезистентность. Но все дело в том, что инсулинорезистентность-это следствие ожирения и лишнего веса, а не причина. Инсулин,выделяемый поджелудочной железой встречает пищу, поступающую в наш организм как дорогого друга и разводит по комнатам (в нашем случае это жировая,мышечная ткань и печень.) И вот он встречает, а гостей поступает все больше и больше. Инсулин повышается, чтобы разогнать всех гостей по комнатам, но в комнатах места уже нет. Это и есть инсулинорезистентность, вслед за которой наступает СД 2 типа, если ничего не изменится. Нужно ли сдавать инсулин у пациента с лишним весом, абдоминальным ожирением? Нет, не нужно, мы итак можем предположить,что он будет высоким. А лечить инсулинорезистентность нужно также,как и ожирение, вот и все.
- Витамин D: Действительно подтверждается связь ожирения и низкого уровня витамина Д в сыворотке крови, это правда. Но дальше все не так радужно, многочисленные исследования показывают ,что прием витамина Д для компенсации недостаточности/дефицита не связан с потерей веса. То есть если принимать большие дозы витамина Д и продолжать вести обычный образ жизни вы не похудеете. Тогда что же,все обман, витамин Д выбросить в мусорку и забыть про него? Конечно же нет, мы не будем впадать в крайности, витамин Д крайне важный и нужный гормон для нашего организма. А как правильно его принимать и в каких дозах мы обязательно расскажем чуть позже.
Подводя итоги нужно сказать, что ожирение- заболевание,которое можно и нужно лечить. Но лечить ожирение очень тяжело. И пациент в этой борьбе выходит на первое место. И все БАДы мира,все изощренные диеты, разные виды тренировок по сути говорят об одном и том же: мы должны создать дефицит калорий. И это самое сложное. В следующих постах мы рассмотрим основные диеты с точки зрения науки и их эффективность, поговорим о бариатрической хирургии и медикаментозной коррекции ожирения. Будьте здоровы.
#ожирение #лишнийвес #сахарныйдиабет #гены #лептин #витаминд # #лечениеожирения #инсулинорезистентность #похудение #