Да-да, мы все в курсе Oxxxymiron’а, Ахмедовой, Бэрримор и Эминема. И известно, какую роль такого рода рассказы играют в общественном мнении. Тренд прошел, а осадочек остался – термин «моя биполярочка», как и «моя шиза», стали чем-то средним между показателем гениальности и обычным раздолбайством. Надо ли объяснять, что если у тебя биполярка, то ты – не Эминем, а все еще просто ты? А что затянутое и не прижатое терапией расстройство очень быстро выводит человека из строя и может сделать его инвалидом? Ну, окей, это было просто – всем ясно, что личные достижения человека не бьются с его расстройствами, а растут из упорства, целеустремленности, веры в свою идею и многолетнего труда. Ну, немножко из обстоятельств, наверное. И да, ходят слухи, что повышенные способности к логическим и вычислительным процессам в голове того же Джона Нэша являлись частью дофаминовых штормов, приведших к развитию его шизофрении. Но если вы считаете, что галлюцинации – это весело, псевдогаллюцинации – забавно, а амбивалентность – модно и молодежно, то следует обратиться к описаниям людей, реально страдающими подобными симптомами. И вот тогда-то становится ясно, что галлюцинации – это часто мучительная борьба с образами, которые явно не вписываются в твою вчерашнюю реальность, страх и чувство обреченности. Что псевдогаллюцинации заставляют человека, лежащего на месте, думать, что он на нем не лежит, а голоса в голове разорвут его изнутри. Что амбивалентность – это не когда ты заказал смузи, но пить его расхотел, а когда ты не понимаешь, что не так во фразе «Я вчера опоздаю успевать», и как тебе ни пытаются это объяснить, ты так и не врубаешься. Точно также мания – это не веселье. До некоего момента человек приподнят над землей – не спит, не ест, сверх меры продуктивен, весел и говорлив, но в определенный момент начинается очень крутой перегрев. Дофамин и серотонин, заряжающие процессы в мозге и стимулирующие что-то делать нас посредством того, чтобы нам это было приятно, крутятся между нейронами слишком быстро, и в какой-то момент истощение и скорость процессов приводят к неспособности понять, что и для чего человек вообще делает, к бессмысленному брожению кругами, разбрасыванию вещей под видом очень важной уборки и, что очень заметно уже буквально всем – нарушению речи. Порядок действий человека теряется, как и порядок мыслей – начав одно, он молниеносно забывает, что начал и начинает другое, потом третье, потом четвертое. И также с речью – в какой-то момент вам звонит ваша подруга и очень быстро сообщает, что «Я купила, а он мне уже звонил, да, все нормально, и пылесос барахлил, я хотела кофе, и кто был в роли Оби-Вана, а ты?» и ждет от вас ответа, хотя и недолго.
Еще раз – биполярка - это не когда «Мне одинаково нравятся и красные туфли, и черные, я такая неопределенная, ха-ха-ха». Это когда ты сегодня вечером полностью потеряешь контроль над своими действиями и, если повезет, дотянешь до укола нейролептиком и уйдешь спать, пустив слюни. А если не повезет – схватишь тот же эффект, что молодые люди, рискнувшие попробовать что-то у знакомого на вечеринке и превратившиеся в живой кипятильник. Или уже неживой.
Кстати, касаемо уколов. Тут прям отдельный топик надо заводить. Если тебе повезло, и ты окажешься в очень хорошей частной клинике, то есть некоторый шанс, что тебя зафиксируют и будут осторожно пробовать разные штуки, которые тебе помогут, дабы не навредить и вытащить тебя из этого ада. Но если ты обычный гражданин, который сам, как и его близкие, знать-то не знал никогда ничего об этих ваших биполярках и попал в «степана» или «кащенко», то пристегнись, надень 3D-очки и готовься к экспириенсу. Впрочем, пристегнут тебя и так.
Если совсем коротко – в мире хороших легальных полезных психотропов, которые вообще все можно потреблять ТОЛЬКО с разрешения специалиста, почетное звание паровоза несут нейролептики. Появились они сравнительно недавно – в прошлом веке, - и дали хоть какой-то шанс на выживание не только в пытках и каменных застенках тем, кому посчастливилось стать пациентами психбольниц из-за психозов, шизофрений и иже с ними. По сути, базово нейролептики – это история про лечение и профилактику дофаминового шторма, характерного для шизфорении. Но по факту они применяются везде подряд, больно уж генерализован их этот эффект. Условно, какой-нибудь тералиджен тебе добрый доктор пропишет со словами «этим бабушки себе сон нагоняют», и будет прав. Кветиапин тот же доктор тебе даст, если у тебя проблема как раз с БАР, и надо тебя поправить как можно быстрее, причем в малых дозах он тоже просто поправит тебе сон. Сертиндол, если только он не подается офф-лейбл, тебе дадут, скорее, в случае, если твоя шизофрения не делает тебя слишком беспокойным, ну и так далее. Нейролептики могут быть еще и мягче всяких ваших травяных снотворных и прочей дряни, потому что вполне себе естественным путем успокоят мозг и заставят работать ровнее, пусть и не без нюансов. В общем, такие царь-препараты почти для всего, включая, кстати, и лайтовые неврозы, ОКР и тревожки. Но есть подвох, и для его понимания этот лонгрид сейчас пополнится короткой справкой.
Исторически, нейролептики появились как довольно жесткие препараты с лютыми побочками. Если исключить сонливость и потерю ориентиации в пространстве и в себе, которые просто по умолчанию есть, в первых рядах неожиданных для обывателя вещей идут всякие экстрапирамидальные штуки, дискинезии, проблемы с сердцем, другие психические расстроства, гормональные проблемы и т.д. Иными словами, с ума сходить перестанешь, но руки будут трястись, как будто тебе за 70. Там же идут гормональные сложности, ассоциированный набор веса и довольно критичные падения либидо. Плюс бонусом, если тебе повезло, и твой прекрасный врач дал тебе депонированную форму, - это такой медленно рассасываемый в крови микро-чупа-чупс, - а тебе столько не надо было, - жди еще большего треша. Но царь-проблема царь-препаратов – это ЗНС. Великий и ужасный злокачественный нейролептический синдром. Не углубляясь в детали – это быстрый способ решить вопрос болезни по принципу «нет человека – нет проблемы». Запредельная температура, возможный отказ органов, бред покруче прежнего, серьезные психические осложнения, нарушения по кожному покрову вплоть до быстро вылезающих и лопающихся черных волдырей – в общем, сущие пустяки. А, еще смерть от отказа вообще всего и сразу, а также экстремального обезвоживания – особенно если пациент привязан в момент обострения этой гадости.
Так вот, к чему это я. А к тому, что помимо этих прекрасных препаратов первого поколения есть так называемые атипичные нейролептики – препараты второго поколения. Скажем, печально известный галоперидол – это типичный дедушка семейства, а вот те же кветиапин, сердолект или арипипразол – уже новообращенные. И да, у «атипиков» есть свои сложности, и они тоже дают побочки, и при тяжелых формах заболевания и высоких дозах неприятные. Но они куда как гуманнее и адекватнее, особенно – при работе с пациентом с БАР, у которого так-то главпрепаратом является литий, а его друзьями – вальпарин, депакин и прочие антиконвульсанты. Даже на Википедии прописано, что колоть биполярщику, даже в острой фазе галоперидол – дело запредельно лихое, способное человека довести и до ЗНС, и даже попросту до дискинезии, что тоже ни разу не легкая прогулка, тогда как даже самый захудалый литий и легкий БДСМ не только поправят гражданина, но и заложат начало длительной и куда как более полезной терапии. Что об этом думают врачи государственных клиник в бывшем СНГ?
Не скажу за всех. Но многие и системно ни черта об этом не думают вообще. Зачем думать, если речь идет о психах – людях второго сорта, унтерменшах, не так ли? Ах, вы так не считаете? Я тоже считаю ровно наоборот – если человек пришел или был доставлен за помощью, то «не навреди» должно стоять прямо за ручку с «помоги». Что думают психиатры советской закалки об этом? Смотри выше.
Втащить человеку с манией конскую дозу галоперидола, который в принципе надо держать на черный день? Легко. Потому что он дешевый и проверенный. А эти ваши атипики – говно еще то, конфеты чисто.
Не выпускать из клиники пациента с прогрессом, а еще втащить ему конскую дозу галоперидола теперь уже за то, что он вообще задает вопросы – легко. Еще чего вздумал – доказывать, что ты излечим и пришел в норму. Врачу виднее, а не тебе, псине этакой.
Довести человека до ЗНС из-за применения несоразмерного объема типичных нейролептиков, хотя можно было комбинировать фиксацию, «атипики» и специфичную терапию? Как два пальца! Новый Год на носу, мне еще надо «оливье» нарезать, некогда с вами возиться.
Вызывает ненависть? Вот и у меня, когда я слушала истории реальных пациентов, вызывало. Так вот, пациент, попадающий даже с вполне изученной, прописанной во множестве руководств и пролечиваемой биполяркой в государственную клинику, рискует там, во-первых, остаться надолго, а во-вторых – выйти инвалидом или попросту уехать в пакете. Аналогично – с депрессиями, шизофрениями, неудачными транзиторными психозами и так далее. А родные и близкие будут качать головой, говоря, что, видимо, другого выхода не было, и иначе было бы еще хуже. Катастрофичность положения особенно заметна на примерах молодых пациентов, жизнь которых могла состояться, но была сломана из-за некомпетентности врачей. Кому-то повезло попасть на более адекватных специалистов «на воле» и уже оттуда начать курс на восстановление и грамотно подобранную терапию. Кому-то не очень.
Что вам с этого? А то, что не ленитесь узнавать о таких вещах, если они вас касаются хотя бы мельком. А если в вашей семье, среди друзей и вообще близких вам людей есть человек с расстройством – тем более читайте – статьи, руководства, сводные статьи с хорошими источниками, западные статьи, да хотя бы Википедию! Да-да, вы можете сколько угодно говорить, что все это ни о чем, но правда в том, что вам в жизни наверняка есть, чем еще заняться, и может статься так, что времени больше, чем на сводную статью про БАР у вас не будет, но именно базовые знания оттуда помогут вытащить вашего родного человека из психушки – именно психушки, а не психиатрической клиники, - и поставить на рельсы частного врачевания. Поверьте, спасибо потом себе скажете не раз. Везде есть хорошие специалисты, а есть уроды в халатах с дипломами, считающие, что органические расстройства, как учили в СССР – это только о фарме, а эти ваши комбинированные терапии, выстраивание цельной личности в ходе когнитивно-поведенческой терапии и прочие известно чего парады – это для слабых. Не всем есть дело до сохранности вашей души и тела.
А в сумме – как вам картина жизни человека, который не был готов к расстройству и только-только заступил на его территорию? Нравится? Ну, тогда мы не идем к вам. Вам тогда никакое кипячение с «тайдом» не поможет.
Далее https://dzen.ru/a/Y9KVyRUikS_SDP7R?share_to=link