Психиатрическая практика знает множество случаев, когда у пациента обнаруживаются признаки болезней, относящихся к разным классам диагностики. В таком случае нужно определить переход клинической формы в конкретный диагноз. Когда наблюдается сочетание аффективных и шизофренических симптомов, используется термин «Шизоаффективное расстройство».
Это психотическое состояние хронического характера, при котором присутствует шизофреническая симптоматика с расстройством настроения.
Причины возникновения
В настоящее время в науке не существует единого подхода касательно причин возникновения болезни. Первая версия предполагает воздействие эндогенных причин при наличии генетической предрасположенности и биполярного аффективного расстройства. Вторая версия – ШАР (шизоаффективное расстройство) имеет развитие схожее с эпилепсией: психотическое состояние объясняется аномальной пароксизмальной мозговой активностью.
Негативным образом также воздействуют следующие факторы:
• насилие физического и эмоционального характера;
• получение черепно-мозговых травм;
• нервное потрясение;
• чрезмерное употребление алкоголя и наркотических веществ.
У женщин ШАР может быть спровоцировано в результате изменения гормонального фона, половом созревании или в период беременности.
Как определить появление ШАР?
При возникновении ШАР признаки появляются скачками: после наступления продорма появляется острый психотический период. В период продормы у пациентов диагностируется нестабильное эмоциональное состояние, нарушены процессы мышления и восприятия.
Возникающий маниакально-параноидный синдром вызывает возбуждение психомоторного характера, галлюцинации, бредовое состояние. Депрессивно-параноидное состояние выражено негативным настроением, негативной симптоматикой и состоянием бреда. Могут возникать суицидальные мысли.
Маниакальное шизоаффективное расстройство
Определить появление синдрома возможно по развитию ярко-позитивной симптоматике. Часто в доманифестный период могут возникать устойчивые увлечения мистикой, эзотерикой и изучение паранормальных являений. С наступлением психотического периода, человек страдает слуховыми и тактильными галлюцинациями.
У пациента возникают различные бредовые мысли: преследования, воздействия, особой миссии на этой земле. Человек может быть уверен, что является в центре важных событий. Даже самым простым явлениями приписываются особые скрытые значения или мистический смысл.
Болезнь увеличивает риск нанесения повреждений самому себе в результате попыток вылечиться от несуществующего недуга. Поэтому нередко происходят отравления и травмы. Маниакальный вид часто приводит к необоснованной агрессии.
Аффективная симптоматика имеет сходство с маниакальным БАР: у больных приподнятый эмоциональный фон, чрезмерное возбуждение:
• человек начинает спать по 2-3 часа;
• усиливается аппетит или либидо;
• неадекватная эмоциональная реакция;
• резкие движения;
• отсутствие внятной речи;
• импульсный контроль ослабевает;
• отсутствует концентрация внимания;
• появляется иллюзия особой значимости;
• неадекватная оценка собственных возможностей.
Депрессивное шизоаффективное расстройство
Отличительной особенностью является появление негативной симптоматики: затяжные депрессии, отсутствует нормальный сон, заторможенное сознание, невозможно сконцентрировать внимание на одной задаче. Кроме ощущения никчемности появляются галлюцинации и бредовые идеи.
Нередко наблюдается самообвинение в сопровождении ипохондрии: человек отрицает собственные заслуги и наличие положительных качеств. На пике развития появляется высокий риск суицида. Поэтому за пациентом важно организовать надзор.
Смешанное щизоаффективное расстройство
Сопровождается чередованием маниакальной и депрессивной фазы. Аффекты противоположные друг другу, могут появляться одновременно или последовательно. Лечение предполагает корректировку противоположных аффектов с использованием определенного набора медикаментов.
Биполярное шизоаффективное расстройство
В зависимости от клинической картины и особенностей течения обострения, ШАР встречается двух форм: монополярной и биполярной. В первой форме преобладают маниакальные, психотические и депрессивные аффекты. Вторая форма предполагает неодинаковое течение: в одних случаях встречается маниакальный синдром, а в других преобладает депрессивный.
Появление ШАР у подростков
На момент появления ШАР средний возраст был до 30 лет. Развитие заболеваний у подростков встречается редко. Появление манифестации в раннем возрасте объясняется генетической предрасположенностью, воздействием психотравмирующих событий. Оказываются в группе риска дети, рожденные у алкоголиков и наркоманов, у жертв домашнего насилия или школьной травли.
По статистике возникает ШАР чаще у юношей. Продолжительность продормального периода дольше в сравнении с пациентами во взрослом возрасте. Попадает под удар в первую очередь социальна адаптация. Нередко наблюдается пристрастие к психоактивным веществам, вовлечением в криминал, секты.
Развитие ШАР у детей
У детей ШАР диагностируется с трудом, так как в период детства малышам сложно контролировать эмоции из-за незрелости ЦНС. Им также трудно отличить фантазии от реальности. Появляются воображаемые друзья в виде любимых героев сказов и мультиков. Если это происходит в возрасте до 5-6 лет, то это норма развития, не имеющая ничего общего с галлюцинациями.
В период 10-11 лет ШАР проявляется нарушениями поведенческого характера, резкими сменами настроения. Редко возникают кататонические проявления. У школьников младшего возраста наблюдается заторможенное развитие когнитивных функций, снижается успеваемость в стрессовых ситуациях и при высоких учебных нагрузках. Требуется помощь специалистов в адаптации к коллективу.
Передача ШАР по наследству
Вероятно, наследование ШАР осуществляется по полигенному признаку. То есть происходит передача не самого заболевания, генетическая предрасположенность к психозу эндогенного характера в результате воздействия неблагоприятных аспектов. При наличии ШАР у родственников по первой или второй линии, тем выше вероятность появления заболевания.
_________________________________________________
Бесплатная консультация в клинике "СПАСЕНИЕ"
_________________________________________________
Как происходит лечение
Длительность лечения напрямую зависит от интенсивности проявления симптоматики, насколько успешно отвечает организм на терапию, а также уровня квалификации психиатр. Если своевременно диагностирование расстройство, то возможно вылечить в течение 1-2 месяцев, сократив нахождение в стационарных условиях до 4 недель.
В зависимости от клинической картины, создается индивидуальный план терапии с применением определенных медикаментов. При ШАР лечение основывается на использовании антипсихотиков второй поколения. В тяжелых случаях добавляются нормотимики. При наличии смешанной или депрессивной формы к антипсихотикам добавляются антидепрессанты. Чтобы восстановить моторные и когнитивные функции, назначаются курсы физиотерапии. Используется поддерживающая терапия для укрепления положительного эффекта.
Реабилитация ШАР
Если наблюдается затяжное течение ШАР, это может привести к развитию дисфункцию социального типа. Чтобы восстановить адаптивные навыки, проводится когнитивно-поведенческая терапия. На занятиях пациенты учатся справляться со стрессом, изучают методы саморегуляции. Постепенно снижается количество навязчивых идей и проявлений бреда. Благодаря группам поддержки облегчается процесс адаптации к новой жизни. При работе с детьми и подростками центральное внимание относится к гармонизации отношений с родителями, используется семейная терапия.
Как предотвратить развитие ШАР
На сегодняшний день нет возможности ликвидировать генетические аспекты, которые провоцируют возникновение ШАР. Первичные методы профилактики направлены на повышение стрессоустойчивости, улучшение психической адаптации. Также необходимо создать определенный режим дня, заниматься физическими нагрузками, встречаться с друзьями, заниматься любимым хобби. Чтобы исключить возникновение состояния обострения, нужно своевременно принимать медикаменты, исключить вредные привычки и переутомление.