Диетическое питание при избыточном весе/ожирении- это в первую очередь снижение веса, которое в свою очередь приводит к снижению рисков осложнений (СС заболеваний, СД и т.д)
В многообразии диет очень легко запутаться. Но есть основные положения, которые мы выделили:
- Питание должно быть гипокалорийным на этапе снижения массы тела. Мы уже разобрались с Вами, что без этого к сожалению никак. Согласно и нашим и зарубежным клиническим рекомендациям для снижения массы тела рекомендуется гипокалорийная диета (дефицит 500–700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола). То есть вы понимаете, что это не стандартные 1000 ккал,1500 ккал, а Ваше личное рассчитанное число. Очень здорово перед началом похудения повести дневник питания, где Вы будете записывать все, что сьедаете, абсолютно все, не обманывая себя. Иногда нам кажется,что мы правда ничего не едим, но как только начать подсчет узнается много интересного.
• Питание должно подходить именно Вам, под Ваш образ жизни и Ваши вкусовые предпочтения. Согласно многим исследованиям, на снижение веса значимо не влияет от того какую диету Вы предпочтете (низкоуглеводные, низкожировые и тд.), но очень зависит от систематического следования диете. Скажем по секрету, что питаясь одними бургерами,но в дефиците калорий Вы тоже похудеете,но такого похудения нам конечно не нужно. Поэтому так важно обсудить с врачом, что вы едите сейчас и уже из этого выбирать план питания. Все диеты по типу кефирной,арбузной, голодания приводят к быстрому снижению веса и к такому же быстрому набору, потому что долго соблюдать данные ограничения очень сложно. Выбор же определенного типа питания (средиземноморская диета, DASH-diet, кето или вегетарианство) зависит от других сопутствующих заболеваний, наличии противопоказаний и Ваших личных предпочтений. Для этого мы советуем,прежде чем обратиться к врачу честно ответить себе, от чего Вы вообще не хотите отказываться, а что точно не сможете ввести в свой привычный рацион.
• Физическая активность. Увеличение уровня физической активности (преимущественно аэробной) ≥150 мин в неделю (что эквивалентно ≥30 мин в большинство из дней) рекомендовано на этапе снижения массы тела, далее более интенсивные физические нагрузки (от 200 до 300 мин в неделю) могут быть рекомендованы для удержания веса в долгосрочной перспективе. Помимо того,что физическая активность позволяет создать тот самый дефицит калорий, она положительно влияет на инсулинорезистентность, снижает АД, улучшает липидный профиль. И что очень важно благотворно влияет на поддержание веса. Здесь нужно сказать, что вы не должны бежать в спортивный зал сразу же и заниматься каждый день по два часа. Можно начать с малого, введения повседневной рутинной физ.активности: отказаться от автомобиля,чтобы добраться до работы, проходить лишнюю остановку,подниматься пешком по лестнице вместо лифта. Один из наших пациентов завел собаку,с которой нужно постоянного и много гулять и результаты были ошеломляющие. Если мы говорим про выбор вида тренировок, то конечно есть множество исследований влияния различных нагрузок на вес и снижение осложнений, дайте знать,если Вам интересно углубиться в эту тему. От себя скажем, что вы можете танцевать, ходить на беговой дорожке, заниматься с тренером, плавать и т.д. Главное,чтобы это нравилось Вам и Вы могли соблюдать регулярность. При выборе тренера имеет место обратить на его подход конкретно к Вашей проблеме, но это тоже тема отдельного поста.
• Ежедневно вести дневник питания и физической активности и своих эмоций. Согласно исследованиям это также позволяет достичь более долгосрочных результатовю Да, Вы не ослышались, зачастую наше питание связано не с голодом, а определенными паттернами поведения. То есть, когда вы на работе, Вы постоянно перекусываете печеньками или пряниками, или в выходные устраиваете застолья. На данные поведенческие механизмы мы тоже можем влиять. И нельзя исключать роль психолога и психотерапевта, а в некоторых случаях даже психиатра. Вы можете не стесняясь обсудить это со своим лечащим врачом. Полезно оказаться в той среде, где люди вокруг Вас также нацелены на результат, наверное поэтому так популярны онлайн марофоны по снижению веса, где Вы можете ощущать дополнительную опору или даже дух соперничества. Семейная терапия похудения в мета-анализе показала более догосрочные резльтаты удержания веса, чем индивидуальная терапия.
• Медикаментозная терапия ожирения также существует, она может назначаться сразу,если у Вас есть наличие хотя бы одного коморбидного состояния,ассоциированного с ожирением или если в течение 3-6 месяцев не происходит клинически значимого снижения массы тела на 5–10% на фоне диеты/физ. активности. Выбор медикаментозной тактики должен проводиться только с лечащим врачом. Многие препараты имеют ряд противопоказаний, некоторые просто не будут работать конкретно в Вашей ситуации. И конечно у нас есть возможности бариатрической хиурургии, это мы тоже обсудим в отдельном посте.
• При лечении ожирения мы снижаем вес в первую очередь для того,чтобы минимизировать риск осложнений, поэтому хоть мы и против большого количества анализов,инструментальных обследований -в случае с ожирением это необходимо, для исключения нарушения толерантности глюкозы, ГЭРБ, неалкогольной жировой болезни печени, нарушения липидного обмена, гиперрурикимии, гипогонадизма, ночного апноэ и т.д. Если данные осложнения присутствуют-доктора будут корректировать их тоже.
• На сегодняшний день нет явных доказательств о положительном влиянии того или иного БАДа на снижение веса.