Очень много мифов возникают в последнее время,связанные с приемом тироксина и гипотиреозом в принципе. Давайте разбираться.
Но сначала, давайте немного об общем . Гипотиреоз-это дефицит тиреоидных гормонов в организме (Т3 и Т4). Он может быть первичным- это когда поражается сама щитовидная железа, вторичным- когда с ЩЖ все нормально, но недостаточно ТТГ (начальника Т3 и Т4 ) и третичный(тканевой- когда отсутствует чувствительность периферических тканей к гормоном ЩЖ) . Так вот тканевой гипотиреоз- это ОЧЕНЬ редко, ну вот ОЧЕЕНЬ. Поэтому,когда вам ставят этот диагноз в соцсетях-убедительно просим узнать второе мнение.
Гипотиреоз-это не заболевание, это состояние, к которому приводят многие причины. Самые частые из них- это хронический аутоиммунный тиреоидит, удаление ЩЖ, применение радиоактивного йода.
1. распознать гипотиреоз можно по низкой температуре тела. При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем, что определяет полисистемность и многообразие его клинических проявлений. То есть гипотиреоз у каждого человека может проявляться абсолютно по разному. Кто-то будет иметь проблемы с отеками, кто-то с нарушением менструального цикла, кто-то будет постоянно чувствовать слабость,утомляемость и т.д. У гипотиреоза очень много “масок” Поэтому гипотиреоз-это ЛАБОРАТОРНЫЙ диагноз, только по анализам крови мы можем его поставить.
2. Лечить гипотиреоз нужно сразу же. Увидели ТТГ выше нормы в анализах и сразу назначили левотироксин натрия, правильно ли это. Давайте разбираться. Гипотиреоз может быть манифестным (т.е явным ,когда у нас повышен ТТГ ,понижен св Т4 ) и субклиническим (когда ТТГ повышен, а св.Т4 в норме ). И вот в случае с субклиническим гипотиреозом, нам требуется двукратное исследование уровня ТТГ с интервалом 2-3 месяца. Почему ? Потому что ТТГ может быть повышен по ряду других причин: перенесённой тяжелой нетиреоидной патологией, подострым, послеродовым или «молчащим» тиреоидитом, приемом лекарственных препаратов. Это не касается беременных женщин. Если нужен пост про беременных и ЩЖ, дайте знать.
3. Гипотиреоз является причиной ожирения. Ожирение в первую очередь- это результат дисбаланса поступления и расходования энергии. И гормоны ЩЖ играют не последнуюю в этом роль. И обследуя пациента с ожирением мы исключаем эндокринные причины (гипотиреоз, гиперкортицизм , исследуем пролактин), НО согласно многим исследованием гипотиреоз приводит к набору веса ,но не к такому значительному, как нам хотелось бы думать (в среднем от 4 до 8 кг), а все остальное это наши с вами пищевые привычки и низкая физическая активность (очень грустно,мы согласны, но как есть).
4.Тироксин приводит к набору веса. Странно да, вроде гипотиреоз приводит к набору веса, мы начинаем лечить левотироксином натрия,а вес наоборот растет. Но мы регулярно слышим это от наших пациентов. Нет, левотироксин в этом не виноват. Известны даже скандалы, связанные с недобросовестными производителями БАДов, которые под видом “растительных” жиросжигателей производили тироксин и пациенты наоборот теряли в весе (правда зарабатывая себе гипертиреоз, но кого это волнует ?)
5.Левотироксин натрия -это гормон,а гормон всегда опасно. Скажите это людям с сахарным диабетом 1 типа, которые не могут представить свою жизнь без инсулина (а это тоже гормон). Заместительная доза левотироксина вообще не приводит к каким то побочным действиям ,мы просто замещаем то,что наша ЩЖ не в состоянии производить. Целью заместительной терапии является поддержание эутиреоза. Когда может быть опасен левотироксин? Когда он в избытке.