Кардиохирург про Ишемическую болезнь сердца (ИБС)

Что такое ИБС? Каковы симптомы? Откуда берется? Чем лечить? Нужна ли операция? Как избежать операцию?

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение или закупорка коронарных артерий, обычно из-за накопления бляшек. Ваши коронарные артерии снабжают сердце богатой кислородом кровью. Накопление бляшек в этих артериях ограничивает количество крови.

Представьте себе две полосы движения, которые сливаются в одну из-за строительства. Трафик продолжает течь, только медленнее. При ИБС вы можете не заметить, что что-то не так, пока бляшка не вызовет образование тромба. Сгусток крови подобен бетонному барьеру посреди дороги. Движение останавливается. Точно так же кровь не может достичь вашего сердца, и это вызывает сердечный приступ.

У вас может быть ИБС в течение многих лет, и у вас не будет никаких симптомов, пока у вас не случится сердечный приступ. Вот почему ИБС — «тихий убийца».

Формы ишемической болезни сердца

Различают две основные формы ишемической болезни сердца:

• Стабильная ишемическая болезнь сердца : это хроническая форма. Ваши коронарные артерии постепенно сужаются в течение многих лет. Со временем ваше сердце получает меньше богатой кислородом крови. Вы можете чувствовать некоторые симптомы, но вы можете жить с этим состоянием изо дня в день.
• Острый коронарный синдром: это внезапная форма, требующая неотложной медицинской помощи. Бляшка в вашей коронарной артерии внезапно разрывается и образует тромб, который блокирует приток крови к сердцу. Эта резкая закупорка вызывает сердечный приступ.

Насколько распространена ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца встречается очень часто. Более 18 миллионов взрослых в США страдают ишемической болезнью сердца. Это примерно совокупное население Нью-Йорка, Лос-Анджелеса, Чикаго и Хьюстона.

Кого поражает ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти во всем мире. Это верно для мужчин, а также для женщин.

В США ишемическая болезнь сердца поражает почти 1 из 10 человек в возрасте от 40 до 80 лет. Примерно 1 из 5 случаев смерти от ИБС приходится на людей в возрасте до 65 лет.

Как ишемическая болезнь сердца влияет на мой организм?

Основным осложнением ишемической болезни сердца является сердечный приступ.. Ваша сердечная мышца начинает умирать, потому что она не получает достаточного количества крови. Вам необходима срочная медицинская помощь, чтобы восстановить приток крови к сердцу и спасти свою жизнь.

С годами ИБС также может ослабить ваше сердце и привести к осложнениям, в том числе:

• Аритмии (например, мерцательная аритмия).
• Остановка сердца.
• Кардиогенный шок.
• Сердечная недостаточность.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

У вас может не быть симптомов ишемической болезни сердца в течение длительного времени. ИБС является хроническим заболеванием. На образование атеросклероза уходит много лет, даже десятилетий. Но по мере того, как ваши артерии сужаются, вы можете заметить легкие симптомы. Эти симптомы указывают на то, что ваше сердце бьется сильнее, чтобы доставить богатую кислородом кровь в ваше тело.

Симптомы хронической ИБС включают:

• Стабильная стенокардия: это наиболее распространенный симптом. Стабильная стенокардия — это временная боль или дискомфорт в груди, которые появляются и исчезают по предсказуемой схеме. Обычно вы замечаете это во время физической активности или эмоционального стресса. Она проходит, когда вы отдыхаете или принимаете нитроглицерин (лекарство от стенокардии).
• Одышка (одышка): некоторые люди чувствуют одышку при легкой физической нагрузке.

Иногда первым симптомом ИБС является сердечный приступ. Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или дискомфорт в груди (стенокардия). Стенокардия может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли. Это может быть тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, распирание, сдавливание или тупая боль. Дискомфорт может распространиться на плечо, руку, шею, спину или челюсть.
• Одышка или затрудненное дыхание.
• Чувство головокружения.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство усталости.
• Тошнота, дискомфорт в желудке или рвота. Это может ощущаться как несварение желудка.
• Слабое место.

Женщины чаще имеют дополнительные, нетипичные симптомы, которые включают:

• Одышка, быстрая утомляемость и бессонница, начавшиеся еще до инфаркта.
• Боль в спине, плечах, шее, руках или животе.
• Сердцебиение.
• Ощущение жара или покраснения.

Что вызывает ишемическую болезнь сердца?

Атеросклероз вызывает ишемическую болезнь сердца. Атеросклероз — это постепенное накопление бляшек в артериях по всему телу. Когда бляшка влияет на кровоток в коронарных артериях, то можно сказать, что у вас ишемическая болезнь сердца.

Атеросклеротическая бляшка состоит из холестерина, продуктов жизнедеятельности, кальция и фибрина (вещества, которое способствует свертыванию крови). Поскольку бляшка продолжает накапливаться вдоль стенок артерий, они становятся узкими и жесткими.

Бляшка может закупорить или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к определенной части тела. Когда бляшки накапливаются в коронарных артериях, сердечная мышца не может получать достаточно крови. Таким образом, ваше сердце не может получать кислород и питательные вещества, необходимые ему для правильной работы. Это состояние называется ишемией миокарда. Это приводит к дискомфорту в груди (стенокардии) и повышает риск сердечного приступа.

Люди, у которых есть накопление бляшек в их коронарных артериях, часто имеют накопление в других частях тела. Это может привести к таким состояниям, как заболевание сонной артерии и заболевание периферических артерий.

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует множество факторов риска ишемической болезни сердца. Некоторые вы не можете контролировать. Другие вы можете контролировать, изменив образ жизни или приняв лекарства. Поговорите со своим врачом о факторах риска, перечисленных ниже, и о том, как вы можете с ними справиться.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать (немодифицируемые факторы риска)

• Возраст : по мере того, как вы становитесь старше, риск развития ИБС возрастает. Мужчины сталкиваются с более высоким риском после 45 лет. Женщины сталкиваются с более высоким риском после 55 лет.
• Семейный анамнез: у вас повышенный риск, если у членов вашей биологической семьи есть сердечные заболевания. Особенно важно узнать, есть ли у них преждевременное заболевание сердца. Это означает, что они были диагностированы в молодом возрасте (отец или брат до 55 лет, мать или сестра до 65 лет).

Факторы образа жизни, повышающие риск

• Диета с высоким содержанием насыщенных жиров или рафинированных углеводов.
• Отсутствие физической активности.
• Отсутствие сна.
• Курение, вейпинг или другое употребление табака.

Сердечно-сосудистые заболевания, повышающие риск

• Атеросклероз.
• Высокое кровяное давление.
• Высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой»).
• Высокий уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия).

Другие условия, повышающие риск

• Анемия.
• Аутоиммунные заболевания, включая волчанку и ревматоидный артрит.
• Хроническая болезнь почек.
• Диабет.
• ВИЧ/СПИД.
• Метаболический синдром.
• Избыточный вес/ожирение.
• Нарушения сна, такие как апноэ во сне.

Факторы риска, влияющие на женщин

• Ранняя менопауза (до 40 лет).
• Эндометриоз.
• История гестационного диабета, эклампсии или преэклампсии.
• Использование гормональных противозачаточных средств.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Врачи диагностируют ишемическую болезнь сердца с помощью медицинского осмотра и исследований.

Во время медицинского осмотра ваш врач:

• Измерит кровяное давление.
• Послушает ваше сердце с помощью стетоскопа.
• Спросит, какие симптомы вы испытываете и как долго они у вас есть.
• Спросите вас о вашей истории болезни.
• Спросите вас о вашем образе жизни.
• Спросите вас об истории вашей семьи. Он захочет узнать о сердечных заболеваниях среди ваших биологических родителей, братьев и сестер.

Вся эта информация поможет вашему врачу определить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Тесты, помогающие диагностировать ишемическую болезнь сердца

Ваш врач может также порекомендовать один или несколько тестов для оценки функции сердца и диагностики ИБС. К ним относятся:

• Анализы крови: проверит наличие веществ, которые наносят вред вашим артериям или повышают риск ИБС.
• Катетеризация сердца: в коронарные артерии вставляют специальные трубки для оценки или подтверждения ИБС. Этот тест является золотым стандартом диагностики ИБС.
• Компьютерная томография (КТ) коронарная ангиограмма: использует КТ и контрастное вещество для просмотра 3D-изображений вашего сердца во время его движения. Обнаруживает закупорки коронарных артерий.
• Коронарное сканирование кальция: измеряет количество кальция в стенках ваших коронарных артерий (признак атеросклероза). Это не определяет, есть ли у вас значительные закупорки, но помогает определить риск развития ИБС.
• Эхокардиограмма (эхо): использует звуковые волны для оценки структуры и функции вашего сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): записывает электрическую активность вашего сердца. Может обнаруживать старые или текущие сердечные приступы, ишемию и проблемы с сердечным ритмом.
• Стресс-тест с физической нагрузкой : проверяет, как реагирует ваше сердце, когда оно работает очень интенсивно. Может обнаружить стенокардию и закупорку коронарных артерий.

Чем лечить ишемическую болезнь сердца?

Лечение ИБС часто включает изменение образа жизни, управление факторами риска и медикаментозное лечение. Некоторым людям может также помочь операция.

Ваш врач обсудит с вами наилучший план лечения для вас. Важно следовать своему плану лечения, чтобы снизить риск серьезных осложнений от ИБС.

Изменения образа жизни

Изменения в образе жизни играют большую роль. К таким изменениям относятся:

• Не курите, не пользуйтесь вейпингом и не используйте никакие табачные изделия.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты с низким содержанием натрия (соли), насыщенных жиров, трансжиров и сахара. Доказано , что средиземноморская диета снижает риск сердечного приступа или инсульта.
• Упражнение: постарайтесь ходить пешком по 30 минут пять дней в неделю или найдите занятия, которые вам нравятся.
• Ограничьте употребление алкоголя.

Обязательно поговорите со своим врачом перед началом любой новой программы упражнений. Ваш врач также может предложить рекомендации по изменению образа жизни с учетом ваших потребностей. Ваш врач может порекомендовать встречу с диетологом, чтобы обсудить планы здорового питания и варианты отказа от курения.

Управление факторами риска

Управление факторами риска ИБС может помочь замедлить прогрессирование заболевания. Пообщайтесь со своим врачом, чтобы справиться со следующими состояниями:

• Диабет.
• Повышенное артериальное давление.
• Высокий уровень холестерина.
• Высокий уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия).
• Избыточный вес/ожирение.

Лекарства

Лекарства могут помочь вам управлять факторами риска, а также лечить симптомы ишемической болезни сердца. Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, перечисленных ниже.

• Лекарства для снижения артериального давления.
• Лекарства для снижения уровня холестерина.
• Лекарства для лечения стабильной стенокардии. К ним относятся нитроглицерин и ранолазин.
• Лекарства для снижения риска образования тромбов.

Операции

Некоторым людям требуется операция для лечения ишемической болезни сердца, в том числе:

• Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ): Другое название этой процедуры — коронарная ангиопластика. Это минимально инвазивно. Ваш врач использует небольшой баллон, чтобы снова открыть заблокированную артерию и улучшить кровоток через нее. Ваш врач может также вставить стент, чтобы ваша артерия оставалась открытой.
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ): эта операция создает новый путь для кровотока в обход закупоренных сосудов. Этот «обходной путь» восстанавливает приток крови к сердцу. АКШ помогает людям с тяжелыми закупорками нескольких коронарных артерий.

Ваш врач порекомендует, какой из этих вариантов лечения будет лучшим в вашем конкретном случае.

Как я могу предотвратить ишемическую болезнь сердца?

Вы не всегда можете предотвратить ишемическую болезнь сердца. Это потому, что некоторые факторы риска находятся вне вашего контроля. Но вы можете многое сделать, чтобы снизить риск. Многие стратегии по снижению риска также помогают контролировать ваше состояние после постановки диагноза.

Вы можете снизить риск развития ишемической болезни сердца и помочь предотвратить ее ухудшение, выполняя следующие действия:

• Пообещайте бросить курить и вообще отказаться от табака. Отказаться от вызывающего привыкание вещества непросто, и дело не только в силе воли.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты . Это означает избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров, натрия и сахара. Это также означает ограничение рафинированных углеводов (таких как белый хлеб и макароны). Замените такие продукты цельнозерновыми продуктами (например, пшеничным хлебом и коричневым рисом). Также важно знать, как питание влияет на уровень холестерина.
• Высыпайтесь . Большинству взрослых требуется от семи до девяти часов качественного сна в сутки. Но многим людям эта цель может показаться трудной, если не невозможной. График работы, выполнение родительских обязанностей и другие обязанности могут мешать вам достаточно отдыхать. Поговорите со своим врачом о стратегиях получения качественного сна, необходимого для поддержания здоровья сердца.
• Держите здоровый вес. Поговорите со своим врачом о том, каким должен быть ваш идеальный вес. Работайте со своим врачом, чтобы установить выполнимые цели, пока вы не достигнете своего идеального веса. Избегайте краткосрочных диет, которые очень ограничительны. Вместо этого примите изменения образа жизни, которые являются разумными для вас, чтобы не отставать от них в течение длительного времени.
• Узнайте свой риск сердечно-сосудистых заболеваний. Посетите своего врача для проверки риска, начиная с 20 лет. Ваш врач проведет некоторые основные измерения, такие как артериальное давление и ИМТ. Они также могут использовать калькулятор риска, чтобы предсказать ваш будущий риск сердечных заболеваний.
• Ограничьте употребление алкоголя . Чрезмерное употребление алкоголя может нанести вред вашему сердцу. Мужчины должны потреблять не более двух напитков в день. Женщины должны ограничить потребление до одного напитка в день. Но пить меньше — еще лучше.
• Больше двигайтесь. Важно стараться заниматься спортом по 150 минут в неделю (например, 30-минутные прогулки пять дней в неделю). Но вы также можете добавить дополнительное движение. Паркуйтесь подальше от дома. Складывайте белье небольшими партиями, чтобы сделать больше шагов. Чем больше вы двигаетесь, тем лучше для вашего сердца. Конечно, уточните у своего врача, какой уровень активности безопасен для вас.
• Следите за рекомендуемыми лекарствами. Лекарства необходимы для снижения риска ИБС и предотвращения сердечных приступов, если у вас уже диагностирована ИБС. Многие из этих препаратов назначают пожизненно. Важно понимать, что они предотвращают плохие события и даже продлевают вам жизнь.

Чего мне ожидать, если у меня ишемическая болезнь сердца?

Результаты варьируются в зависимости от человека. Ваш врач рассмотрит общую картину, включая ваш возраст, состояние здоровья, факторы риска и симптомы. Изменения образа жизни и другие методы лечения могут улучшить ваши шансы на хороший прогноз.

Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца?

Ишемическую болезнь сердца нельзя вылечить. Но вы можете управлять своим состоянием и не допустить его ухудшения. Работайте со своим лечащим врачом и следуйте своему плану лечения. Это даст вам максимально возможный шанс прожить долгую и здоровую жизнь.

Как мне позаботиться о себе, если у меня ишемическая болезнь сердца?

Самое важное, что вы можете сделать, это придерживаться плана лечения. Это может включать изменения образа жизни и лекарства. Это может также включать операцию и последующее необходимое восстановление.

Наряду с лечением ваш лечащий врач может порекомендовать кардиологическую реабилитацию. Программа кардиореабилитации особенно полезна для людей, выздоравливающих после сердечного приступа или живущих с сердечной недостаточностью. Кардиореабилитация может помочь вам с помощью упражнений, диетических изменений и управления стрессом.

Ишемическая болезнь сердца и психическое здоровье

Диагноз ИБС может заставить вас думать о своем сердце и артериях больше, чем когда-либо прежде. Это может быть утомительным и подавляющим. Вы можете сильно беспокоиться о своих симптомах или о том, что может с вами случиться. Неудивительно, что многие люди с ишемической болезнью сердца испытывают депрессию и тревогу. Вы живете с состоянием, которое может быть опасным для жизни. Волноваться это нормально .

Но беспокойство не должно поглощать вашу повседневную жизнь. Вы все еще можете процветать и жить активной, счастливой жизнью, несмотря на болезнь сердца. Если ваш диагноз влияет на ваше психическое здоровье, поговорите с врачом. Найдите группу поддержки, где вы сможете встретить людей, разделяющих ваши опасения. Не думайте, что вам нужно держать все в себе или быть сильным для других. ИБС — это диагноз, который меняет жизнь. Это нормально — посвятить время тому, чтобы все обдумать и выяснить, как чувствовать себя лучше как физически, так и эмоционально.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно приходить для тестирования или последующего наблюдения. Вы можете посещать специалистов (например, кардиолога) в дополнение к основным визитам к врачу.

Сообщите своему врачу, если вы:

• Испытываете новые или меняющиеся симптомы.
• Обнаружили побочные эффекты от вашего лекарства.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или вашего плана лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас не диагностирована ишемическая болезнь сердца, рассмотрите вопрос:

• Каковы мои факторы риска ишемической болезни сердца?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск?
• Какие изменения в образе жизни для меня наиболее важны?
• Какие лекарства снизят мой риск и каковы побочные эффекты? Как долго мне нужно оставаться на этих лекарствах?

Если у вас ишемическая болезнь сердца, некоторые полезные вопросы включают в себя:

• Что я могу сделать, чтобы замедлить прогрессирование болезни?
• Каков наилучший план лечения для меня?
• Какие изменения в образе жизни мне следует внести?
• Какие лекарства мне нужны и каковы побочные эффекты?
• Потребуется ли мне операция? Как выглядит восстановление?
• Есть ли группы поддержки или ресурсы, которые вы можете порекомендовать?

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа или инсульта, позвоните по телефону 112 или по местному номеру службы экстренной помощи. Это опасные для жизни неотложные состояния, требующие неотложной помощи. Может быть полезно распечатать симптомы и хранить их на видном месте. Кроме того, сообщите о симптомах своей семье и друзьям, чтобы они могли в случае необходимости позвонить.

Заключение

Известие о том, что у вас ишемическая болезнь сердца, может вызвать смешанные эмоции. Вы можете быть озадачены тем, как это могло произойти. Вы можете чувствовать грусть или сожалеть о том, что сделали что-то по-другому, чтобы избежать этого диагноза. Но сейчас время смотреть вперед, а не назад. Отпустите любую вину. Вместо этого начните с сегодняшнего дня разрабатывать план помощи своему сердцу.

Работайте со своим врачом, чтобы принять изменения образа жизни, которые кажутся вам управляемыми. Узнайте о вариантах лечения, включая лекарства, и о том, как они поддерживают здоровье вашего сердца. Расскажите своей семье и друзьям о своих целях и о том, как они могут вам помочь.

Спасибо, что дочитали! Если понравилось, поставьте лайк, расскажите друзьям, а также задавайте вопросы в комментариях.