Проявление ГЭРБ: Кашель.
Да! Как ни странно, кашель может быть результатом заболевания пищеварительного тракта.
~ 20% пациентов приходят на прием к врачу, и у них отсутствуют проявления ОРВИ, однако, присутствует кашель, или "подкашливание".
ГЭРБ - это хроническое заболевание, которое проявляется постоянным забросом содержимого желудка (желчь, пища, соляная кислота, желудочный сок) в пищевод с воспалительными изменения нижних отдела пищевода.
Реактивно, а также на основании общей вагусной иннервации раздражение от пищевода передается на трахею и бронхи, что проявляется ощущением кашля или подкашливанием.
Причины ГЭРБ, которые приводят к кашлю:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПРОВОЦИРУЕТ ЗАБРОС СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛУДКА В ПИЩЕВОД);
- ожирение (что провоцирует повышение давления в брюшной полости и увеличивает возможность рефлюкса);
- гормональная терапия;
- гиподинамия;
- сахарный диабет;
- нарушение режима питания и диеты;
- отравление токсическими ингредиентами;
- прием некоторых лекарственных препаратов, оказывающих негативное действие на слизистую пищевода и желудка;
Симптомы ГЭРБ:
- отрыжка;
- изжога;
- боль за грудиной;
- "жжение" за грудиной;
- кашель или "подкашливание" возможно с ощущением удушья
Диагностические мероприятия:
1. Исключение сопутствующей патологии:
- консультация ЛОР - врача;
- консультация пульмонолога;
- консультация стоматолога
2. Диагностика ГЭРБ:
- суточная рН-метрия;
- суточная рН- импедансометрия;
- ФГДС;
- рентген пищевода и желудка с барием;
- манометрия пищевода
Лечение:
- коррекция образа жизни;
- соблюдение "антирефлюксного режима":
- питание 4- 5 раз в день;
- не переедать;
- не есть за 3 часа до сна;
- после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку;
- не носить тугие ремни;
- не злоупотреблять газированными напитками
- не носить тяжести более 8 кг на 2 руки;
- ограничение жареной, жирной пищи :жирные сорта мяса, рыбы; выпечки, кислых фруктов и соков; горячей и холодной пищи;
- лекарственная терапия - подавление секреции соляной кислоты, снятие воспаления и предотвращение заброса желчи в желудок:
- препараты группы ингибиторы протонной помпы;
- прокинетики;
- альгинаты;
- антациды;
- препараты урсодезоксихолевой кислоты;
- гастропротекторы
