В прошлом материале мы обсудили отеки беременных и их механизмы. Теперь мы поняли – что отеки в большей части являются физиологическим явлением. После родов они проходят бесследно – выравнивается уровень натрия и белка плазмы. Однако, существуют особые виды отеков – о которых необходимо знать. Они возникают при тяжелых патологиях сердца или почек, отсюда и их название – «сердечные» (или застойные) и «почечные» отеки.
Отеки при патологиях
Часто женщины имеют проблемы с сердцем, которые в обычном состоянии компенсируются – нет особых нагрузок, Но беременность накладывает на сердце двойную нагрузку, а значит, могут проявиться и болезни. Сердце – это насос, который качает кровь по сосудам, присасывая его из вен и проталкивая в артерии под давлением. Если сила сокращений снизится – значит, проталкиваться будет меньше крови, и присасываться из вен тоже.
Сформируется застой крови в сосудах, повышение в них давления и выход жидкости в ткани – отек. Такие отеки характерные – они возникают к вечеру, отекают стопы и кисти рук, синеют ногти. Кроме того развивается синюшность вокруг рта и в области конечностей, приступы сердцебиения, нехватка воздуха, печень тоже отекает из-за застоя крови в венах внутри живота.
Отеки при болезнях почек возникают из-за повышенных потерь белка и солей с мочой, они обычно выражены на лице, под глазами мешки, позже отекают руки, потом ноги. Помогает выявить истинную причину анализ мочи и УЗИ почек – выявятся характерные воспалительные признаки.
Что рекомендовали ранее и почему сейчас не так?
Первое, что говорили акушеры-гинекологи ранее при выявлении больших прибавок массы и отеков – ограничьте воду, причем иногда чуть ли не до 300-400 мл в сутки. Но, помня обо всем ранее сказанном, мы понимаем – что это рекомендация отнюдь не полезная.
Почему нельзя ограничивать жидкость?
Вода помогает крови сохранять текучесть, при уменьшении ее потребления она все равно будет расходоваться организмом, в ход пойдет отечная жидкость, а потом и собственные запасы, которых немного, а потребности велики. Большая часть уйдет малышу и околоплодным водам, которые обновляются раз в два-четыре часа.
Поэтому кровь станет густой, хуже будет снабжать плаценту, она тут же выделит вещества, повышающие давление и вызывающие сокращение мелких сосудов – отсюда сформируются головные боли (недостаток кислорода в мозге), недомогание (недостаток кислорода в тканях тела) и усталость. Это признаки обезвоживания. Поэтому – пить нужно по жажде, доверьтесь своему организму – он лучше нас знает, сколько и чего ему нужно.
Опасно перед родами
Кроме того, обезвоживание у женщины перед родами опасно в плане самих родов. За счет увеличения общего объема крови кровопотеря в родах у женщины с некоторой отечностью в пересчете на форменные элементы будет меньше, чем у обезвоженной. Ведь у нее кровь жиже, и она потеряет меньше эритроцитов за счет более жидкой крови, а значит, меньше будет страдать от гипоксии.
Нормально питавшаяся и пившая достаточно жидкости во время беременности женщина восстанавливается после родов быстрее и лучше – это доказано многими исследованиями.
А как быть с солью?
Второй рекомендацией ранее предлагали ограничить соль, что опять же не физиологично. Мы уже говорили, что на соленое беременных тянет не просто так, а потому, что у них повышен объем циркулирующей в сосудах крови. Чтоб удержать этот объем внутри сосудов нужен натрий – его беременные получают из соленых продуктов. Так что стоит кушать соленые продукты в привычном объеме – не усердствуя, но и не ограничивая себя в соли – это не полезно.
Помня о белке, как важном компоненте поддержания объема крови в сосудах, становится понятна абсурдность назначения диеты для женщины «чтоб не раскормить малыша», так как «маленького рожать легче». К сожалению, еще встречаются доктора, придерживающиеся подобного мнения в питании беременных женщин. Обязательно необходимо есть полноценные белки - из мяса, рыбы, творога, яиц и бобовых.
Мочегонных – не нужно
При отеках ранее рекомендовалось применение растительных мочегонных средств – толокнянки, почечного чая, но сейчас все чаще от этих рекомендаций отказываются – вместе с жидкостью теряются и соли. Поэтому – как таковые причины отека не устраняются и эффект практически отсутствует, частые походы в туалет нервируют и утомляют женщину.
Чем же помочь беременным?
Первое, что необходимо знать, отеки – это конечно не очень красиво и не всегда удобно, но в большинстве случаев не опасно, поэтому не нужно проводить активных мероприятий по их устранению – как мы поняли это явление физиологическое, то есть нужное при беременности. Надо проводить контроль веса, питаться полноценно, есть достаточно белка и углеводов, так как если нет углеводов, организм начнет сжигать на питательные нужды белок.
Тогда риск отеков будет меньше, а сами отеки не такими выраженными. Если хочется соленого – поешьте немного, организму не надо полбанки огурцов, достаточно маленького кусочка для восполнения натрия. Кушайте понемногу, мелкими порциями, больше фруктов и овощей, пить необходимо только чистую воду, кисломолочные напитки, некрепкий чай с молоком. Сладкие, газированные напитки не утоляют, а усиливают жажду, приводя к повышенной нагрузке на почки и печень.
При появлении отеков на конечностях помогают антиварикозные колготы и чулки, частый отдых с приподнятыми ногами, уменьшение стоячей работы и долгого сидения, сон на левом боку. Полезно носить бандаж – он поддерживает матку в приподнятом состоянии, улучшая отток крови по венам ног.
Полезно заниматься гимнастикой, плавать, совершать пешие прогулки – это повышает тонус мышц и улучшает кровообращение в ногах.
В большинстве своем даже выраженные отеки не влияют на общее состояние матери и ребенка, позволяя благополучно доносить беременность до положенного срока и легко родить малыша.