Добрый день, с Вами врач диетолог, терапевт, Член Национального общества диетологов РФ, спортивный нутрициолог, фитнес тренер, консультант по коррекции веса и психологии пищевого поведения
И сегодня поговорим на тему когда можно говорить об избыточном весе, а где можно выставлять диагноз ожирение у взрослых и детей.
Оба состояния отражают повышение жировой ткани в теле человека, однако, принципиальная разница заключается в том что избыточный вес это ещё не заболевание в классическом понимании, ( по коду МКБ 10 )
а вот ожирение является уже установленным диагнозом и выставляется в амбулаторную карту или историю болезни человека ( как код Е66.0 )
Выставят ли человеку диагноз ожирение, зависит от количества жировой ткани на площадь поверхности тела человека, то есть другими словами чем больше жировой массы в теле данного человека на площадь поверхности тела, тем его состояние приближается от избыточного веса к ожирению.
В медицине для диагностики этих состояний используют индекс массы тела. Формула ИМТ = Масса тела (кг) : Рост (м2).
Взрослые
* ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
* ИМТ больше или равен 30 — ожирение, далее выставляются степени ( 1-3 ст)
Второй важный инструмент позволяет определить наличие, так называемого абдоминального( висцерального) ожирения, то есть распределение жировой массы преимущественно в области живота- определение окружности талии, для мужчин от 94 см, для женщин от 80 см., является диагностическим критерием абдоминального ожирения.(Клин.рекомендации по лечению ожирению у взрослых, 2019 г)
Диагностика детского ожирения
У детей есть принципиальная разница для выставления диагноза ожирения, возраст детей принято разделять от 0 до 5 лет, и от 5 лет до 19 лет.
Далее алгоритм таков:
Если коротко:
физикальное исследование с оценкой антропометрических показателей, расчетом индекса массы тела (ИМТ = масса тела (кг)/рост (м2) с учетом возрастных и половых признаков (мальчик/девочка).
Наличие ожирения при показателях ИМТ > 95‰
при ИМТ > 85‰ – избыточную массу тела, согласно нормативам, рекомендованным ВОЗ.
Более подробно алгоритм оценки физического состояния ребёнка:
- Правильно измерить массу тела и длину тела (роста ребёнка)
• Расчет ИМТ по формуле
• Нанесение результатов измерений на графики массы тела и роста в зависимости от пола и возраста, с графиками можно ознакомиться в методических рекомендациях РФ ( можно найти в общем доступе: ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2017 год)
•Далее интерпретация: для оценки показателей роста и массы тела разработаны специальные ростовые и массовые кривые, где горизонтальная ось абсцисс – хронологический возраст ребенка (годы и месяцы), ось ординат – рост (см) или масса тела (кг)
• Точка пересечения возраста ребенка и роста или веса– показатель роста или веса тела конкретного ребенка в определенном хронологическом возрасте
• Индивидуальная кривая роста и массовое тела отражает темпы роста конкретного ребенка и их соотношение с нормой для соответствующего возраста и пола
ВОЗ разработаны критерии расстройств питания, которые приняты и в РФ («Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков», Российская ассоциация эндокринологов, 2014 г.):
Классификация физического состояния ребёнка:
-недостаточность питания: ИМТ < -2,0 SD;
-избыточная масса тела: ИМТ от +1,0 SD до +2,0 SD;
-ожирение: ИМТ > +2,0 SD.
Дети от 0 до 5 лет:
- избыточный вес — если соотношение «масса тела/рост» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на два стандартных отклонения
- ожирение — если соотношение «масса тела/рост» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на три стандартных отклонения;
Дети в возрасте от 5 до 19 лет
У детей в возрасте от 5 до 19 лет избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:
- избыточный вес — если соотношение «ИМТ/возраст» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на одно стандартное отклонение;
- ожирение — если соотношение «ИМТ/возраст» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на два стандартных отклонения
- Графики и таблицы: можно найти в общем доступе: ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2017 год
В следящем посте расскажу про заболевания ассоциированные с ожирением у взрослых и детей.
Пишите в комментариях свои вопросы по теме поста, а так же о чем хотелось бы узнать, что интересно?
🫶Если у вас остались вопросы или хотели бы попасть ко мне на консультацию чтобы научиться осознанно к себе относиться, научиться понимать импульсы приводящие вас к перееданию, что делать в момент переедания, и как справиться после, как убрать зависимость от сладкого или другой еды, быть в ладу со своим телом, снизить вес раз и навсегда, наладить здоровый рацион семьи, детей и у себя и привить здоровые пищевые привычки- записывайтесь по тел.: +7 993 344‑05‑24
Или переходите по ссылке напрямую в WhatsApp
https://wa.me/message/5YSCLW7RLC2CM1