Известно, что пациенты с ожирением - это группа повышенного риска осложнений.
Наличие сердечной недостаточности существенно их повышает и закономерно определяет более осторожное отношение со стороны коллег-кардиологов.
В данном аспекте большой интерес вызывают появляющиеся в последние время данные, демонстрирующие пользу (БО) у пациентов с ожирением и сердечной недостаточностью (СН) в терминальной стадии, находящихся в листе ожидания перед:
- трансплантацией сердца;
- установкой вспомогательного устройства полностью или частично замещающее функцию левого желудочка (LVAD).
Общеизвестно, что в связи с высоким риском осложнений, ожирение с ИМТ выше 35 кг/м2 является относительным противопоказанием к трансплантации сердца.
Однако, на сегодняшний день уже опубликованы данные 11 исследований с участием 98 пациентов с терминальной СН, которым была выполнена БО.
- ИМТ до операции 44,9 (±2,1) кг/м2, ИМТ после операции 33,2 (±2,3) кг/м2, при абсолютном снижении ИМТ на 26,1%.
Из 98 включенных пациентов 71% были внесены в список для трансплантации, а 57% пациентов из списка получили трансплантацию сердца со средним временем от БО до трансплантации 13,9 месяцев.
Впрочем, согласно данным, уровень 30-дневной смертности после бариатрической хирургии составил 0%, что позволяет предположить, что бариатрическая хирургия осуществима и безопасна в этой группе высокого риска.
О том, как работает БО при СН я расскажу в следующих постах. Следите за новостями!
