БАРИАТРИЯ • ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ • Санкт-Петербург

Не придуманная история! Молодая, симпатичная, женщина 👩🏻 Стандартный, "протокольный" прием через шесть месяцев после БО. Стандартные вопросы и ответы, касающиеся в большей степени материально измеряемых категорий. Вроде бы все неплохо, но остается легкое ощущение какой то "неполности". При прощании "замечаю", что помолодела. В ответ легкая, стеснительная улыбка☺️ Суета дня... И вечером неожиданное СМС. В карусели смотрите какое...

28 кг счастья 🎉 После операции прошло около полутора лет. Снижение массы тела 28 кг. Для кого то это немного. Но в нашей жизни все относительно. Когда читаешь эти строки и общаешься с этим человеком понимаешь, что каждый "потерянный" килограмм веса это килограмм счастья. 🤗 И самое главное, пришло понимание, что это ещё не предел и желание идти дальше!

Новое пространство для пациентов и всех причастных к бариатрическому движению!🔥 Друзья, спешим сообщить Вам, что мы запускаем новый проект в телеграме: t.me/...ria Это группа с удобным управлением, где можно найти несколько целевых направлений: 👉🏻 Модерируемый чат для пациентов 👉🏻 Интересные материалы из мира бариатрии и не только 👉🏻 Результаты, поддержка и мотивация и др. Вступайте в группу, следите за новостями и делитесь своими историями!

Снижение веса предполагает много бонусов. Одним из них является повышение фертильности и, соответственно, возможная беременность. О потенциальных «плюсах и минусах» и рекомендациях при планировании беременности в свежем обзоре от коллег из Великобритании 🇬🇧 Рекомендации после БО (см карусель) включают: ▫️рекомендации по срокам беременности (12-24 мес после БО) ▫️виды контрацепции ▫️информирование о возможных хирургических и нехирургических осложнениях ▫️контроль питания, психического состояния и кормление грудью 🥑Дефицит питательных веществ Учитывая риски дефицита необходим скрининг микронутриентов (см карусель), что предполагает обязательное участие диетолога. 🤰Результаты беременности для плода (см карусель) Результаты беременности для матери — снижение рисков набора веса, преэклампсии, гестационного СД2. С другой стороны повышение рисков анемии, повышение рисков расстройств психоэмоциональной сферы. 🤱Послеродовый уход ▫️беременность не влияет на долгосрочный вес матери после БО ▫️грудное молоко не страдает после БО, но ▫️рекомендуется контроль микронутриентов матери во время лактации 🔥Резюме Наши реалии не предполагают государственных программ, с обязательным выполнением всех индикаторов как перед допуском к БО, так и в послеоперационном периоде. Ограничены инструменты формирования мультидисциплинарных команд. Также немалым количеством пациентов представление о «бариатрической истории» ограничивается рамками операции и обследованием до нее. Нередко восприятие рекомендаций происходит избирательно, через «фильтры» желания, обстоятельств и возможностей. Однако, в бариатрии мелочей нет. А в вопросе подготовки к рождению новой жизни тем более. 🙌🏻

До недавнего времени я жил в парадигме, что для снижения веса достаточно быть в энергетическом дефиците, качество которого имеет второстепенное значение. Однако, это не всегда так.❗️ В эксперименте коллег из Канады приняли участие 20 взрослых одинакового возраста и веса. 🇨🇦 За две недели потребления в режиме «сколько захочется» оказалось, что при потреблении ультра-обработанной пищи повысило •потребление энергии на 508 ± 106 ккал/день •потреблением углеводов на 280 ± 54 ккал/день •жиров 230 ± 53 ккал/день Во время ультра-обработанной диеты участники набрали 0,9 ± 0,3 кг и потеряли 0,9 ± 0,3 кг во время необработанной диеты. ⚡️Вывод авторов ⚡️При сопоставимых объемах принимаемой пищи!!! исключение ультра обработанных продуктов из рациона снижает потребление энергии и приводит к снижению веса! В то же время время питание с большой долей ультра обработанных продуктов повышает потребление энергии и приводит к набору веса. ⚡️При сопоставимых объемах принимаемой пищи!!! питание с большой долей ультра обработанных продуктов повышает потребление энергии и приводит к набору веса. В то же время исключение ультра обработанных продуктов снижает потребление энергии и приводит к снижению веса! 👉🏻Резюме 0,9 кг за две недели это 23,4 кг в год! Когда есть цель, то при выборе продукта всегда может быть место разумному компромиссу.

В силу наиболее оптимального сочетания эффективность/безопасность ПРЖ является наиболее часто выполняемой БО. Один из основных ее эффектов обеспечивается уменьшением размера желудка. ❕Формирование из него трубки не только уменьшает объем, но и ускоряет эвакуацию пищевых масс, что десинхронизируется с выделеним желчи и панкреатического сока. Возможность компенсации экзокринной недостаточности поджелудочной железы путем заместительной терапии панкреатическими ферментами с приемом пищи в интересной работе коллег из Германии🇩🇪 Итак две группы по 102 чел, в одной из которых пациенты принимали панкреатин по 25 тыс ед перед каждым приемом пищи. Оценивали уровень вит Д, альбумин ⚡️Результаты через 12 мес. Снижение веса, ИМТ, улучшение УЗИ параметров НАЖБП были сопоставимы в обеих группах. ⚡️В группе приема Панкреатина - существенно был выше уровень вит Д - был выше уровень альбумина, но статистически не значимо Резюме🔥 Результаты БО обусловлены не только степенью снижения веса, но и качеством жизни. Известно, что вит Д отвечает за фосфорно-кальциевый обмен, при нарушении которого растут риски заболеваний костей, таких как остеопороз или остеомаляция. Помимо дефицит вит Д может быть причиной патологии иммунной системы, заболеваний сердечно-сосудистой системы и репродуктивной сферы.

Агонист NK2R - альтернатива Оземпику Как известно, лишний вес это результат избытка потребления энергии по сравнению с расходом в течение длительного времени. Наиболее эффективными для лечения ожирения являются препараты, стимулирующие продукцию гормонов ЖКТ - инкретины. Их действие реализуется через ограничение потребления.До настоящего времени безопасная фармакологическая стимуляция расхода энергии считалась невозможной. И вот, очередная революция. В свежем номере Nature описан потенциально мощный новый кандидат на лекарство - активатор NK2R (EB1002). В отличие от предшественников он не только снижает аппетит, но и увеличивает расход энергии организмом.В основе механизма является воздействие на G-белок, являющийся усилителем сигналов, получаемых одним из рецепторов, расположенных на мембране клетки.В эксперименте на мышах и нечеловекообразных макаках, поражающих своей фундоментальностью(см карусель) было показано:- потеря веса, вызванная агонистом NK2R, была обусловлена исключительно уменьшением жировой ткани, тогда как мышечная масса сохранялась! активация NK2R действует через периферию и ЦНС, одновременно подавляя аппетит, увеличивая расход энергии и улучшая чувствительность к инсулину!И еще полезные бонусы - препарат снижал концентрацию глюкозы в крови натощак и уровень инсулина, что привело к снижению резистентности к инсулину в группе нечеловекообразных приматов с СД2. препарат снизил уровень триглицеридов, холестерина, ЛПОНП у животных с высоким исходным холестерином.В качестве резюме ️ По своим характеристикам, а именно воздействуя как на потребление так и на расход энергии, углеводный и липидный обмен, причем без побочных эффектов в виде тошноты, предложенный препарат потенциально может претендовать на «звание» идеального.Ждем исследований в клинической практике!