О таком не принято говорить открыто, эта тема чаще всего табуирована в обществе. Порой, даже среди специалистов, которые избегают обсуждать ее с клиентами и пациентами, боясь натолкнуть их на это или усилить эту идею.. Но зря.
Более того, информирование родных и близких, а также просвещение по этой теме самих пациентов, общественности (учителей, воспитателей, врачей и др.) служит профилактикой суицидов. А также снимает стигматизацию с очень важной и заслуживающей внимания темы.
Итак, иногда приходят клиенты, которые признаются, что думают о суициде.. Или не признаются (поэтому специалистам важно самим не бояться обсуждать эту тему).
Кто-то это осознает в виде приходящего время от времени намерения, в дни, когда особенно тяжело.. а кто-то, не осознавая, но тоже к этому стремится: через пристрастие к алкоголю, наркотикам, опасным видам спорта, селфхарм и другое.
Как и почему возникает эта Часть личности, которая хочет умереть?
В терапии Внутренних Семейных Систем (IFS) такая часть называется Экстремальным Защитником.
Она, как и многие другие защитные механизмы психики, возникает под воздействием сильных травмирующих обстоятельств. Когда что-то, что происходило с ребенком (или уже взрослым человеком) было «чересчур» тяжелым. С чем психика не могла справиться адаптивно.
Поэтому защита в виде суицидальности является экстремальной.
Часто, рассматривая контекст жизни клиента, видишь, что такая защита являлась нормальной в ненормальных обстоятельствах в тот период времени, когда она впервые возникла.
Потому что наш мозг всегда работает нам на пользу, ища лучший способ из имеющихся возможностей справиться с чем-то. Иногда он предлагает нам решение в виде идеи со всем покончить разом..
Но это НЕ решение, это ИЛЛЮЗИЯ такого решения.
Потому что смерть не может помочь справиться с проблемой. Смерть забирает ЖИЗНЬ со всеми ее проблемами и радостями.
А взгляд на Жизнь только через негативный фильтр является ошибкой мышления («тунельное видение»). И вот почему.
Со временем, если человек справился с экстремальной (в физическом и эмоциональном смыслах) ситуацией и смог выжить, такая защитная Часть может приходить даже в те моменты, когда ситуация в настоящем не кажется уже столь угрожающей. Условно: когда повода для суицидальных мыслей нет, но сами мысли есть.
И часто это становится симптомом тяжелой депрессии. А депрессия - это расстройство, связанное с когнитивными искажениями, соматическими проявлениями и эмоциональной дисрегуляцией, когда человек не может адаптивным образом регулировать свои эмоции. В этом нет его вины. Чаще всего, это причина тяжелого детского или взрослого опыта, когда человек в силу его тяжести не смог научиться «правильно» проживать свои эмоции.
В этом случае может помочь психотерапия наряду с фармакотерапией. Последнюю назначает врач-психиатр или мед. психотерапевт строго по показаниям (соотношение «польза-вред»).
Поскольку, по данным РКИ, современные антидепрессанты (противоречивые данные по СИОЗС) связаны с повышенным риском суицида у лиц молодого возраста (моложе 25 лет) при наличии следующих факторов:
- при отсутствии терапевтического эффекта
- начале терапии с высоких доз (!) антидепрессантов
- употреблении ПАВ
- наличии суицидальных попыток в анамнезе
В то время, как у пожилых пациентов антидепрессивная терапия значительно снижает риск суицида.
Однако, риск, связанный с нелеченной депрессией, намного выше, чем риск, связанный с лечением антидепрессантами
Важно помнить, что суицидальность - важный повод обратиться за помощью к специалисту(ам), потому что она является симптомом болезни или нарушением психической интеграции (в следствии травматизации), а не истинным намерением вашего «Я» (Селф), которым каждый из нас обладает.
Кроме того, исследования показали, что суицидальность связана с биохимическими изменениями в организме:
- при суицидальности наблюдаются значительно более низкие уровни витамина D в сыворотке крови
- воспаление играет ключевую роль в суицидальном поведении (высокий уровень цитокинов в крови, спиномозговой жидкости, особенно такого маркера, как IL-6)
Об этом нужно знать, как врачам, так и нам, психологам. А также различать и обращать на наличие следующих факторов: есть ли у человека..
- мысли о суициде
- суицидальные намерения
- суицидальный план
Первый фактор служит прямым показанием для психотерапии. Последние две составляющие требуют немедленного обращения за психиатрической помощью и госпитализации.
Если у вас или у ваших близких есть такая Часть, которая хочет умереть, то помните, что это защитная Часть вас, но не есть Вы. Услышьте ее крик о помощи. И прислушайтесь еще.. вероятно вы также услышите голос другой защитной Части, которая хочет или уже обратилась за помощью к близким, специалистам, та, которая позвонила или хочет позвонить в службу экстренной кризисной помощи.
Вы - всегда больше всех своих Частей. И вы можете выбирать, из какой Части вам сейчас лучше действовать.
Если вам была полезна моя статья, буду благодарна вашей обратной связи в виде отметки значка "Спасибо"!
[youtube]https://youtu.be/CgfwzcEWG_k[/youtube]
Группа Вконтакте: https://vk.com/psy_milk
Телеграм-канал: https://t.me/psy_milkova
Автор: Евгения Милькова
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru