Медстраховка — контракт, заключенный со страховой компанией, по которому вы ежемесячно вносите определенную сумму на счет страховой, а она оплачивает часть или все медрасходы в случае вашей болезни. Страхование здоровья в США обязательно. Если вы пока не работаете или работодатель не обеспечивает вас медстрахованием, вы можете приобрести страховку самостоятельно.
⠀
👉Страховые компании (провайдеры) делятся на два типа – HMO (Health Maintenance Organizations) и PPO (Preferred Provider Organizations). Соответственно планы страхования тоже могут быть НМО и РРО (есть разница в объеме оказываемых услуг).
⠀
На рынке услуг медстрахования действуют независимые коммерческие провайдеры, а также те, которые являются провайдерами услуг, предоставляемых в рамках действующего закона Affordable Care Act (ACA), называемого иначе Обамакер. Вне зависимости от названия провайдера, все они предоставляют обязательный перечень медуслуг, их планы имеют одинаковые названия и требования. Планы делятся на 3 группы: бесплатные, минимальные месячные платежи, платные в зависимости от годового дохода и состава семьи.
⠀
Все страховые планы отличаются таким параметром, как premium (сумма ежемесячного платежа) для тех, кто не имеет права на получение бесплатного плана. Все остальные параметры, такие как deductible (сумма, которая должна быть потрачена прежде чем ваша страховка начнет работать), co-pay (плата за посещение мед.офиса, после которой остаток покрывает страховщик), co-insurance (процент расходов, который покрывает ваша страховая), out-of-pocket maximum (максимальная сумма, потраченная вами на медуслуги в течение года, после которой страховая начнет покрывать счета на 100%) одинаковы у всех провайдеров, работающих в системе Обамакер.
⠀
⚠️Страховой план – второй момент, с которым вам нужно определиться. На рынке медуслуг (Marketplace) существует 5 базовых планов – Medicaid and Essential Plans (для малоимущих), бронзовый (оплачивает 60%), серебряный (оплачивает 70%), золотой (оплачивает 80%) и платиновый (оплачивает 90%).
⠀
При выборе провайдера ориентируйтесь на вашу ситуацию (состав семьи, доход) и изучите рейтинг страховых.
⠀
#ожизнивсша