Конечно же осложнения.
Для любой иммобилизации они такие:
- Потеря мышечной массы обездвиженного сегмента. Очень быстрая потеря. Заметна уже через неделю, а через 3-4 свою ногу/руку уже не узнать;
- Нарушения координации движений в обездвиженном сегменте;
- Тугоподвижность сустава, который был обездвижен;
- Контрактура. Уменьшение амплитуды движения сустава за счет нарушения подвижности сухожилий и/или укорочения мышц (спастического, рубцового и т.п.);
- Синдромы сдавления. Сюда относятся пролежни (образуются как правило на выступающих частях - костных выступах, находящихся под повязкой, особенно если туда не подложили смягчающую вставку), невропатии и/или парезы (если какая-либо веточка нерва ущемляется или сдавливается повязкой - её функция нарушится. Например, кожа с какой-то области потряет чувствительность), трофические нарушения (язвы);
- Тромбозы вен (особенно нижних конечностей). Чем старше пациент, тем больше риск;
- Аллергические реакции на гипс (ну очень редко).
Вероятность появления осложнений и степень их выраженности зависит в том числе от длительности иммобилизации.
А длительность зависит от того, что именно мы лечим. Некоторые варианты я описывал в статье:
После иммобилизации необходима реабилитация. По времени она занимает примерно столько же, сколько и сама иммобилизация. А при длительных сроках (иногда начиная с 4 недель) - до полутора раз дольше. Например, при ношении гипсовой повязки в течение 6 недель нужно быть готовым к тому, что восстанавливать диапазон и координацию движений, мышечный объем придется от 6 до 9 недель.
О том, зачем же тогда нужна гипсовая повязка, если от нее столько проблем читайте в статье:
Что же делать? Правильно - заниматься профилактикой осложнений. Часть из этих мероприятий могут выполнить только медицинские работники, а часть целиком и полностью лежит на пациенте.
От медицинских работников требуется:
- Следить за соблюдениями правил наложения гипсовой повязки - чтобы везде где нужно были подкладки, чтобы повязка была сформирована правиььно, чтобы нигде ничего не пережимало и не терло. Чтобы сегменты ниже повязки не отекали, не синели, сохраняли чувствительность и подвижность.
- Следить за соблюдениями сроков.
- Информировать пациента о правилах ношения повязки, о запрещенных действиях и движениях. О мерах профилактики осложнений.
От пациента требуется:
- Незамедлительно сообщать доктору, если повязка тугая, сиььно давит, конечность в повязке немеет или теряет чувствительность.
- В первые 72 часа после наложения повязки носить её крайне аккуратно, чтобы не вызвать её деформацию, т.к. до этого момента повязка может не полностью высохнуть.
- Соблюдать назначения доктора в т.ч. в плане физиотерапевтического лечения, двигательной активности - не делать лишнего, но и не забывать об ЛФК, например. Ограничение нагрузки с поврежденного сегмента не отменяет необходимость регулярной физической нагрузки. Нужно также движение сегментом ниже уровня иммобилизации, это способствует кровотоку в области травмы, помогает заживлению.
- Ухаживать за повязкой: не мочить, не ломать, при необходимости подбинтовывать.
Отдельно можно выделить такие меры профилактики как симметричный массаж и/или электромиостимуляция. Если какой-либо сегмент полностью скрыт повязкой и недоступен для этих воздействий - можно применять их на противоположной конечности. Это рефлекторно улучшает кровоток в зоне повреждения.
Кстати, помимо гипса, для изготовления иммобилизирующих повязок могут быть использованы другие материалы. Об этом будет отдельный пост.
