Ваш ребенок занимается спортом, все хорошо, как вдруг начинает жаловаться на боль в колене или под коленом.
Причиной таких болей может быть множество, и одна из них - болезнь Осгуда-Шляттера, в народе просто ‘‘Шляттер‘‘.
Разберем, что же это такое.
В МКБ10 это состояние шифруется кодом 92.5 - остеохондроз ювенильный большеберцовой кости. Мы называем его остеохондропатией бугристости большеберцовой кости.
Возникает чаще всего у активных (или занимающихся спортом) подростков 11-16 лет, в период активного роста.
Клинические проявления:
- В первую очередь боль. Локализуется прямо на бугристости большеберцовой кости, иногда может Смещаться чуть кнутри или кнаружи. Возникает сначала при нагрузке, затем может быть и в покое. Обычно больно и при надавливании.
- Припухлость на бугристости большеберцовой кости.
- Уплотнение на бугристости большеберцовой кости - после начала формирования костной деформации.
Причина возникновения - сочетание двух факторов:
- Подготовка организма к скачку роста (в этот момент зоны роста костей становятся более "мягкими");
- Большие физические нагрузки.
Зоны роста нередко совпадают с местами крепления сухожилий и если в момент подготовки организма к росту дать большую нагрузку на зону роста (а активные дети, тем более занимающиеся спортом, дают) - эти места начинают потихоньку деформироваться, воспаляться и расслаиваться. Это сопровождается острой болью как при нагрузке, так и при попытке это место потрогать.
Диагностика. Золотой стандарт диагностики этого состояния - рентгенография коленного сустава в боковой проекции (примерно той же информативностью, но бОльшей стоимостью обладают КТ и МРТ). Все остальное, даже если почти очевидно - косвенные методы и догадки, которые могут служить основаниями отпраить пациента на рентгенографию. Среди них:
- Визуальный осмотр - можно увидеть ту самую припухлость. Может быть на одной ноге, а может и на двух.
- Пальпация. Бугристость часто болезненна при этом состоянии.
- УЗИ. Метод вообще не для оценки костной ткани, но на исследовании в области бугристости большеберцовой кости видим неровный или незамкнутый кортур, возможно отёк вокруг собственной связки надколенника.
Осложнения болезни Осгуда-Шляттера.
- Деформация, образование "шишки" на бугристости.
- Изменение местоположения крепления собственной связки надколенника => формирование высокого стояния надколенника.
- Отрывной перелом бугристости большеберцовой кости. Это когда собственная связка отрывается вместе с костным фрагментом. Чинить такое умеют оперирующие травматологи.
О лечении поговорим в следующей статье.
Сталкивались сами или наблюдали у детей? Поделитесь. 😁