Целью исследования было определить тренды антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий с сопутствующими гериатрическими заболеваниями.
Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование выполнено на основе данных Optum's Clinformatics Data Mart (2010-2020 гг.). Участниками исследования были пациенты в возрасте 65 лет и старше с фибрилляцией предсердий и повышенным риском ишемического инсульта.
В качестве первичных конечных точек рассматривали начало терапии оральным антикоагулянтом в течение 12 месяцев после установления диагноза и неприверженность терапии (<80% дней терапии в течение года).
Результаты
- В анализ были включены от 21 603 до 51 236 пациентов (в зависимости от года, в общей сложности, 381 488 пациентов). Средний возраст участников исследования составил 77,2 года, 50% женщины.
- Оральная антикоагулянтная терапия была начата в течение первого года у 20,2% пациентов в 2010 году и у 32,9% пациентов в 2020 году.
- Частота назначения прямых оральных коагулянтов возросла с 1,1% до 30,9%, терапия варфарином снизилась с 19,1% до 2%.
- Пожилой возраст (отношение шансов, 0,98; 95% ДИ, 0,98-0,98), деменция (отношение шансов, 0,57; 95% ДИ, 0,55-0,58), хрупкость (отношение шансов, 0,74; 95% ДИ, 0,72-0,76) и анемия (отношение шансов, 0,75; 95% ДИ, 0,74-0,77) были ассоциированы с меньшей частотой назначения антикоагулянтной терапии.
- Среднее количество дней терапии в год повысилось с 77,6% (41.0%-96.4%) до 90,2% (57.4%-98.6%) и неприверженность терапии снизилась с 52,2% до 39%.
Заключение
С начала активного использования прямых оральных антикоагулянтов частота назначения антикоагулянтной терапии повысилась у пожилых пациентов, но остается субоптимальной.
Источник: Ko D, Lin KJ, Bessette LG, Lee SB, Walkey AJ, Cheng S, Kim E, Glynn RJ, Kim DH. Trends in Use of Oral Anticoagulants in Older Adults With Newly Diagnosed Atrial Fibrillation, 2010-2020. JAMA Netw Open. 2022 Nov 1;5(11):e2242964.