Медикаментозная блокада — метод борьбы с зависимостью, который наркологи часто предлагают пациентам. При этом используются препараты с дисульфирамом — соединением серы, которое первоначально применялось в резиновой промышленности.
Когда руководство фабрик заметило, что рабочие, контактирующие с веществом, массово бросают пить, им заинтересовалась и медицина. Так необычно началась история известного препарата, используемого в рамках запретительной терапии. О том, как он работает, расскажут наши эксперты.
Действие дисульфирама на организм и сочетание с алкоголем
Такое кодирование относится к разряду запретительных методик, то есть оно в принципе исключает употребление спиртного — даже в сиропе от кашля. После одновременного приема градусной продукции и дисульфирама возможны крайне неприятные побочные эффекты — вплоть до необходимости интенсивной терапии.
Попадая в организм, этиловый спирт проходит через несколько последовательных превращений, расщепляясь до:
● ацетальдегида;
● уксусной кислоты;
● углекислого газа и воды.
Все метаболиты безопасны, кроме первого (он же этаналь) — именно он отвечает за неприятные симптомы похмелья наутро. Его расщепляет специальный фермент — ацетальдегиддегидрогеназа. Печень, где синтезируется АЛДГ, от природы подготовлена к переработке незначительного количества алкоголя, потому что эндогенный спирт вырабатывается в организме и сам — около 10 г в сутки.
Когда мы принимаем горячительное внутрь, гепатоциты начинают усиленно продуцировать ферменты, но их зачастую не хватает для быстрого расщепления, поэтому каждый прием алкоголя можно считать отравлением — в нашей крови в течение нескольких часов продолжают циркулировать яды, которые не выводятся естественным путем (с мочой).
При кодировке дисульфирам работает как ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы, то есть полностью блокирует расщепление альдегида, чем вызывает сильную интоксикацию. Если было выпито много, может потребоваться даже госпитализация.
Последствия употребления спиртного после кодирования дисульфирамом
У отравления ацетальдегидом есть характерные симптомы:
● боли в желудке, тошнота и рвота;
● приливы крови к лицу;
● учащение частоты сердечных сокращений и аритмия;
● резкое и сильное снижение кровяного давления;
● нарушения в работе дыхательной системы;
● судороги и т. д.
Самое тяжелое последствие сочетания лекарства со спиртным — кома и возможная смерть. Отравление развивается в течение некоторого времени, поэтому, если человек выпил большое количество этанолсодержащей продукции, и ему стало плохо, необходимо срочно вызвать врача для детоксикации, иначе последствия могут быть необратимыми.
Как кодируют от алкоголя дисульфирамом
Способ введения лекарства и его количество зависят от выбранного пациентом срока кодирования — гелевая подшивка способна наиболее долго служить лекарственным «депо», обеспечивая противоалкогольную защиту.
Чаще всего укол дисульфирама делается под лопатку (используется гелевый имплант), но также практикуются и другие способы:
● внутримышечные инъекции;
● внутривенное введение.
Перед процедурой лечащий нарколог проводит с пациентом консультацию, чтобы собрать анамнез и выяснить, самостоятельно ли принято решение о блокировке. Если человека заставили прийти в клинику родственники, доктор откажется выполнять кодировку дисульфирамом.
Очень важно, чтобы аддикт был настроен на лечение и готов терпеть некоторый дискомфорт ради собственного будущего. В противном случае вскоре он снова выпьет — причем, вероятно, много, в попытках «пробить блокировку». Это приведет с опасным симптомам отравления и необходимости осуществлять инфузионно-капельную терапию с детоксикационными целями.
После химической кодировки дисульфирамом от алкоголизма в течение всего срока действия недопустимо принимать любые продукты, содержащие спиртное, включая лекарственные настойки.
Виды и стоимость вводимых препаратов
Цена зависит от способа кодирования, а также:
● страны-производителя средства;
● квалификации доктора;
● необходимости дополнительных консультаций.
При кодировке дисульфирамом применяются лекарства, произведенные в:
● Германии;
● Франции;
● России;
● Индии.
При выборе методики лучше всего не ориентироваться на прейскурант, а консультироваться с лечащим доктором — он подскажет наиболее надежный метод.
Эффективна ли кодировка препаратом дисульфирам
Особенность лекарства в том, что оно действует независимо от желания пациента выпить, то есть обеспечивает запретительную защиту на весь период кодировки. Для алкоголика важен стимул для отказа от пьнства. Если человек достаточно мотивирован на трезвость, инъекция может стать для него хорошим стартом для новой здоровой жизни.
Дисульфирам назначают для комплексного лечения алкогольной зависимости. Это значит, что параллельно используются и другие методики, основная из которых — психотерапия. Она необходима, чтобы:
● избавиться от деструктивных установок и моделей поведения;
● выработать полезные привычки;
● наладить отношения с окружением — это нужно, потому что для выздоровления важны поддерживающая атмосфера и отсутствие осуждения со стороны близких;
● начать смотреть в будущее с оптимизмом;
● научиться отказывать себе в разовом удовольствии, ставить цели и достигать их.
Как правило, к химическим аддикциям приводят нерешенные проблемы из прошлого. Человек постоянно ощущает невыраженный внутренний дискомфорт, от которого пытается убежать, принимая спиртное. Абстиненция и физическая зависимость вторичны по отношению к внутренней неудовлетворенности, поэтому для достижения стойкой ремиссии необходимо не только воздержание, но и работа с глубинными установками.
Альтернатива инъекциям
Дисульфирам можно купить в аптеке в таблетированной форме и принимать перорально. Способ не очень хорош тем, что ответственность за прием лекарства возлагается на пациента, а это не особенно надежно, но иногда используют и такой вариант. Препарат продается только по рецепту врача-нарколога; его необходимо пить каждый день по утрам. Если больной достаточно сознателен и нацелен на лечение, это ему поможет.
Также существует еще одно, более новое лекарство, обладающее подобным дисульфираму эффектом, — цианамид. Он выпускается в виде капель и имеет несколько преимуществ:
● менее гепатотоксичен, чем дисульфирам;
● действует более короткое время, но эффект проявляется раньше;
● не обладает гипотензивными свойствами, то есть почти не снижает давление.
Цианамид и дисульфирам нельзя назначать совместно — между приемом препаратов должен быть перерыв не менее 10 дней. Оба лекарства одобрены Минздравом для избавления от алкогольной аддикции и могут служить хорошим подспорьем в борьбе с ней.
Предназначение запретительной терапии — обеспечить пациенту комфортную трезвость на протяжении первого времени. В течение этого периода важно активно заниматься собственным психическим здоровьем и комфортом, налаживать социальные связи, найти интересную работу и хобби. Если все будет сделано верно, после окончания срока блокады бывшему зависимому больше не захочется выпивать.
Если вам понравилась статья — ставьте лайк, оформляйте подписку на канал и оставляйте комментарии!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.