В предыдущих главах, мы разобрались с тем, что пугающие мысли, приходят всем людям, но люди с неврозом обладают способностью относиться к ним с высокой степенью доверия и избегать их, тем самым создавая у себя постоянную тревогу. Если же человек перестаёт избегать своих навязчивых мыслей, то тревога уменьшается.
В моей практике встречались разные виды ОКР.
Боязнь загрязнения, микробов и заражения инфекциями, навязчивые мысли со страхом причинения, кому-либо вреда, обсессии, которые связаны с рьяной любовью к порядку и симметрии, экзистенциальное ОКР итд.
Разбираем суть проблемы и поговорим о шагах терапии ОКР.
На первых этапах работы, я использую, так называемую «Шкалу страха».
В неё по иерархии, клиент записывает список своих обсессий, по увеличению тревоги. Те начинает записывать от наиболее лёгких, до самых тяжело контролируемых.
Обычно я использую 100 балльную шкалу, где 0 – это самое спокойное состояние, а 100 - наиболее выраженное.
Например, у клиента были бытовые навязчивости, связанные с контролем приборов учёта.
- Страх не выключить телевизор 20%.
- Страх не закрыть дверной замок. 45%.
- Страх не выключить газ 60%
- Страх не выключить кран 80 - 100%.
Причем, он никогда не забывал проконтролировать все эти приборы, однако ОКР, как мы знаем не поддается логике. И при данном расстройстве человек верит, что если он подумал о причинении кому-либо вреда, заражении страшной инфекцией или что он забудет, что-то проконтролировать, то это уже должно случиться, поскольку его мысли об этом, равны действиям и являются для него доказательством воплощения их в реальность.
Итак, после того, как человек составляет иерархию своих навязчивых мыслей или компульсивных действий, от наиболее простых к наиболее сложным, мы переходим к следующему этапу терапии.
Суть которого, заключается в выявлении и оспаривании когнитивных искажений, которых у людей с данным расстройством, более чем достаточно.
Пример схемы.
Дата/ время: пятница, 20:30
Ситуация. Сидим всей семьей, ужинаем на кухне я, жена и двое маленьких детей.
Автоматическая мысль.
Схватить нож и пырнуть жену.
Доверие к этой мысли. 80%.
Доказательства истинности этой мысли. Я вижу, как жена режет хлеб и вижу нож и у меня появляются эти ужасные мысли, чтобы её ударить.
Подтверждение неистинности этой мысли. Мне в голову, много приходило подобных мыслей, но ни разу я такого не делал, я люблю свою жену и не причиню ничего плохого ей никогда.
Альтернативная мысль. Эти навязчивые мысли связаны с моим ОКР, они меня очень сильно пугают, но я знаю, что они проходят и пройдут в этот раз. Для меня это ещё один пример того, что говорил психолог о слиянии, мысли и действия. Если я об этом думаю, это не означает что я совершу подобное, это просто мои мысли.
Повторная оценка доверия к навязчивой мысли. 40%
В следующей статье я пишу технику ЭПР - экспозиции предотвращения ритуалов.
Надеюсь было полезно)
1) Мой "Курс преодоления депрессии, тревоги и невроза".
https://youtu.be/nShHAGTjIno
2) Книга "Самопомощь при неврозе - 15 техник от страха и тревоги тревоги".
https://ridero.ru/books/widget/samopomosh_pri_nevroze/
3) Мои курсы для психологов:
https://www.b17.ru/a_vyukov/#training2
4) Запись очную на когнитивно-поведенческую группу в Спб.
https://www.b17.ru/trainings/kognitivno-povedencheskaya_gruppa_/
Автор: Вьюков Антон Сергеевич
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru