Коллеги, сегодня поговорим о подходе к котам с острой задержкой мочи (ОЗМ)
Острая задержка мочи это жизнеугрожающее состояние, при котором у животного происходит полная обструкция уретры. Оно возникает из-за закупорки слизью, кристаллами, сгустками крови и мелкими уролитами, стриктур и неоплазии уретры.
Риск ОЗМ есть у любого кота с признаками цистита независимо от его этиологии, а так же при наличии МКБ. Совсем редко состояние возникает из-за внешних механических факторов (например, неопластический процесс и др. анатомические нарушения, сдавливающие уретру снаружи.
Симптомы
Обычно владельцы сразу приходят с жалобами на отсутствие мочеиспускания или частые попытки сходить в лоток, но без какого либо результата. Питомец может, не редко наблюдается периурия.
Но бывают ситуации, когда в доме много кошек и отследить мочеиспускание затруднительно, в таком случае изначально жалоба может быть на вокализацию, рвоту, вялость, дискомфорт при прикосновении к животу, «разъезжающиеся» тазовые конечности.
Диагностика
ОЗМ можно заподозрить уже на осмотре. Кошки показывают явный дискомфорт при пальпации брюшной полости в области мочевого пузыря. Сам мочевой пузырь будет значительно наполнен и иногда ощущаться плотным «как теннисный мяч».
Для подтверждения диагноза необходимо провести два исследования:
1) УЗИ мочевыделительной системы – оцениваем состояние мочевого пузыря, почек. При данном состоянии будет расширена уретра и иногда можно визуализировать в её просвете уролиты.
2) Рентген тазовой области в двух проекциях на поиск уролитов. Один снимок стандартно с отведенными назад конечностями, второй снимок наоборот – вытягиваем тазовые конечности ближе к грудной клетке животного. При обнаружении камней – можно оценить их контрастность, что поможет врачу выстроить дальнейший план лечения.
ВАЖНО
Исследования, о которых нельзя забывать: ОАК, БХ, электролиты т.к. длительная задержка мочи приводит к постренальному ОПП и мы можем выявить азотемию и гиперкалиемию. Такому питомцу рекомендовано лечение в условиях стационара.
Лечение
1) Разрешить ОЗМ – стерильная катетеризация пациента под седацией. Хороший результат даёт эпидуральная анестезия. После постановки катетера можно сразу взять ОАМ и бак. Посев мочи.
2) В зависимости от тяжести состояния пациента и результатов анализов крови принимаем решение о лечении дома или в стационаре.
3) При заселении питомца в стационар чаще всего катетер подшивается и остаётся примерно на 8-12 часов, далее пробно удаляется и оценивается возможность питомца к самостоятельному мочеиспусканию.
ВАЖНО
Пациенту с ОЗМ не рекомендуется проводить цистоцентез т.к. велик риск разрыва мочевого пузыря!
Терапия на амбулаторном лечении:
- Корнам – таб. 2мг – 1/6 таб. 2 раза в сутки. Дозировка подбирается эмпирически, можно увеличить до 1/4
- При отсутствии азотемии и признаков ОПП – Мелоксикам в дозе 0,1мг/кг 1 раз в сутки. В противном случае – Спазган/Спазмалгон/Баралгин – 20мг/кг 2 раза в сутки
- Тразадон – 3-7мг/кг 1 раз в сутки
- Увеличение потребления жидкости: больше доступов к воде, фонтанчики и т.д.
- Антистрессовая терапия: синтетические феромоны кошек, коррекция среды
- В зависимоти от картины на УЗИ и после получения ОАМ, возможно эмпирическое назначение антибиотиков до получения результатов посева с последующей коррекцией.
