Грейпфрут обладает множеством полезных свойств, в нем содержится много витамина С, калия и питательных веществ. Однако, несмотря на то что он полезен и вкусен, грейпфрут может неправильно взаимодействовать с лекарствами (1). В некоторых случаях это не только снижает их эффективность, но и опасно для жизни.
Почему грейпфрут неправильно взаимодействует с лекарствами?
Эта проблема возникает из-за того, что химические соединения (фуранокумарины), содержащиеся в грейпфруте, нарушают деятельность ферментов цитохромов (CYP3A4), отвечающих за расщепление многих лекарств и токсинов (2) в тонком кишечнике и печени. В результате препарат поступает в кровоток слишком медленно или слишком быстро. В первом случае он не успевает эффективно подействовать, во втором — может накапливаться в организме до потенциально опасного уровня.
Один целый грейпфрут или 200 мл грейпфрутового сока могут блокировать ферменты CYP3A4 и привести к накоплению токсического уровня лекарства в крови.
С какими лекарствами может взаимодействовать грейпфрут?
С самыми распространенными и очень важными, отпускаемыми по рецепту и безрецептурными. Например, с лекарствами, снижающими уровень холестерина в крови, антигипертензивными, противотревожными, противосудорожными, гормональными, обезболивающими препаратами, иммуносупрессорами, антибиотиками, препаратами против укачивания, лекарствами для лечения эректильной дисфункции, заболеваний сердца, рака.
С какими побочными эффектами можно столкнуться?
Побочные эффекты (3) варьируются в зависимости от конкретного препарата и его уровня в крови. Наиболее часто отмечаются нарушения сердечного ритма, желудочное кровотечение, повреждение почек, затруднение дыхания, нарушение сознания, мышечная боль, снижение артериального давления, головокружение.
А если есть грейпфруты и принимать лекарство в разное время дня?
К сожалению, ничего не изменится. Взаимодействие некоторых препаратов и соединений грейпфрута или грейпфрутового сока может длиться более 24 часов. Таким образом, даже если вы принимаете лекарство один раз в сутки, все равно вы в зоне риска. Поэтому, если вы знаете о неправильном взаимодействии фрукта и вашего препарата, лучше исключить его из рациона на все время лечения.
А как дела у других фруктов?
Другие фрукты и соки, выжатые из них, в большинстве случаев не представляют никакой опасности. Грейпфрутовый сок можно заменить на яблочный, апельсиновый или виноградный. За двумя исключениями: апельсиновый и яблочный сок может неправильно взаимодействовать с антигистаминным препаратом фексофенадином и лекарством для снижения давления алискиреном.
Следует также соблюдать осторожность при употреблении померанца — севильского апельсина (его часто используют в рецептуре мармелада), помело, танжело и лайма. Эти фрукты тоже содержат фуранокумарины и могут неправильно взаимодействовать с лекарствами.
Если вы знаете, что ваше лекарство не сочетается с грейпфрутом — такую информацию можно найти в руководстве к нему, уточнить у врача или в интернете (4), — проверяйте этикетки любых напитков. Например, безалкогольные напитки со вкусом цитрусовых могут содержать грейпфрутов сок или экстракт грейпфрута.
Примеры распространенных лекарств, которые взаимодействуют с грейпфрутом (5)
Статины — препараты для снижения уровня холестерина (аторвастатин, ловастатин, симвастатин, фелодипин).
Блокаторы кальциевых каналов и другие препараты для снижения артериального давления и лечения ишемической болезни сердца (нифедипин, амлодипин, лацидипин, фелодипин, никардипин, верапамил).
Антибиотики (кларитромицин, эритромицин).
Антигистаминные препараты (лоратадин).
Иммунодепрессанты (циклоспорин).
Транквилизаторы (буспирон).
Кортикостероиды (будесонид).
Препараты для лечения нарушений сердечного ритма (амиодарон, верапамил, дронедарон).
Антикоагулянты — лекарства, помогающие предотвратить образование тромбов (варфарин), и специфические антитромбоцитарные препараты (клопидогрел, трикагрелор, апиксабан).
Препараты для лечения эректильной дисфункции (тадалафил).
Антиретровирусные препараты (саквинавир, индинавир).
Противораковые лекарства (нилотиниб, пазопаниб).
Антипсихотические препараты, лекарства для лечения аффективных, поведенческих, тревожных расстройств (пимозид, диазепам, мидазолам, триазолам, буспирон).
Препараты для лечения стенокардии (ранолазин).
Препараты для лечения подагры и подагрического артрита (колхицин).
583434/Corp/Dig/01.23/0