Высокая эффективность проводимого специфического лечения онкологических заболеваний позволяет достичь длительной и стойкой ремиссии. Однако сама противоопухолевая терапия вызывает целый ряд осложнений и патологических изменений во многих органах и системах. Изменения могут возникать как непосредственно в момент проводимого лечения, так и после него, через месяцы и даже годы.
О том, развитие каких эндокринных заболеваний могут вызвать осложнения противоопухлевого лечения рассказывает Евгения Владимировна Цырлина, врач-эндокринолог, ведущий научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, кандидат медицинских наук.
Стандартные курсы химио-, таргетной, иммуно- и лучевой терапии, используемые при лечении злокачественных опухолей, приводят к возникновению различных изменений, затрагивающих эндокринную систему. Наиболее часто происходят нарушения в репродуктивной и тиреоидной системах, развитие остеопороза, метаболические сдвиги.
Пациенты, получающие или завершившие терапию основного онкологического заболевания, должны проконсультироваться у эндокринолога по поводу состояния целого ряда органов и систем.
Щитовидная железа
Щитовидная железа страдает, главным образом, при проведении лучевой терапии, затрагивающей область шеи и средостения. В некоторых случаях патология щитовидной железы может возникать после химиотерапии и иммунотерапии.
При этом могут наблюдаться:
- развитие аутоиммунного тиреоидита;
- появление узлов в щитовидной железе;
- снижение (гипотиреоз) или повышение (тиреотоксикоз) функции щитовидной железы.
Важно отметить, что заболевания щитовидной железы могут возникать не только до начала лечения под влиянием самого заболевания, а также в ранние сроки после проведенной терапии, но и через несколько лет после окончания лечения.
Контроль за состоянием тиреоидного гомеостата необходим также после операций на щитовидной железе, независимо от объема оперативного вмешательства.
Репродуктивная система
У больных, лечившихся по поводу новообразований, могут развиться существенные нарушения репродуктивной системы. Как и в случае патологии щитовидной железы, эти отклонения могут быть следствием самого заболевания, возникать непосредственно в момент проводимого химио- и лучевого лечения, а также развиваться в достаточно отдаленные сроки. Доля онкологических пациентов, у которых выявлены изменения в репродуктивной системе, варьирует в зависимости от возраста больных и характера проводимого лечения. В среднем, считается, что функциональное состояние гонад страдает у 50% пациентов с онкологической патологией.
Можно выделить следующие возможные патологии репродуктивной системы:
- нарушения менструального цикла;
- снижение потенции;
- ранняя менопауза;
- образование кист яичников;
- климактерический невроз, приливы.
Надпочечники
Возможно развитие следующих нарушений:
- снижение функции надпочечников;
- развитие синдрома Иценко-Кушинга (гиперфункции коры надпочечников) на фоне проведения терапии глюкокортикоидами.
Система метаболизма
Метаболические нарушения возникают с высокой частотой у пациентов с онкологической патологией. Нормализация этих нарушений (метаболическая реабилитация) способствует повышению эффективности проводимого лечения.
При этом наблюдаются:
- повышение или снижение веса тела;
- нарушение переносимости углеводов и развитие сахарного диабета;
- повышение уровня холестерина и другие формы гиперлипидемий.
Минеральная плотность костей
Снижение минеральной плотности костей, закономерно развивающееся с возрастом, может быть связано также со снижением, под влиянием проводимого лечения, уровня гормонов яичников, а также в результате химио- и гормонотерапии.
Возникают:
- остеопения
- остеопороз
Своевременное обращение к онкоэндокринологу на фоне и после завершения специфического лечения (операции, лучевой, химио-, гормоно-, иммуно - и таргетной терапии) по поводу злокачественных новообразований поможет справиться с возникшими гормональными и метаболическими нарушениями и будет способствовать как повышению эффективности проводимой терапии , так и улучшению качества жизни пациентов.