Межпозвоночная грыжа - одно из самых распространенных заболеваний опроно-двигательного аппарата человека. По статистике уже к 30 годам дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках наблюдаются у 80% населения, после 40 лет – у 90%. Следствием этих процессов являются развитие остеохондроза и межпозвоночной грыжи. И хотя лишь у 5% людей спинальная грыжа является источником боли в спине, это очень важный симптом, который не стоит игнорировать. В запущенной форме это заболевание может приводить к инвалидизации пациента вплоть до паралича. Из этой статьи Вы узнаете, что такое грыжа межпозвоночных дисков, причины ее развития, первые признаки и симптомы, методы ранней диагностики и прогнозы.
Как известно, межпозвонковый диск – это хрящевая фиброзная структура в виде диска, в центре которой имеется желеобразное ядро. Этот диск в молодости довольно эластичный, но с возрастом он теряет свою гибкость. По мере того, как межпозвоночный диск теряет свою эластичность, в его структуре могут возникать дефекты и трещины. При возникновении такого дефекта через него начинает выпячиваться студенистое ядро (ввиду его высокой эластичности). При этом, обычно, такая грыжа образуется в месте, где из спинномозгового канала выходит нервный корешок. Грыжа сдавливает корешок, в результате чего возникают различные неврологические расстройства, чаще всего боль, онемение в той или иной конечности, нарушение движений в ней и т.д.
Этапы развития грыжи позвоночника
Развитие межпозвоночной грыжи проходит 4 этапа:
- На начальном (первом) этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, так называемый, пролапс межпозвонкового диска.
- На втором этапе происходит дальнейшее смещение (на 4 мм и более), которое обозначается термином протрузия межпозвонкового диска. При этом пульпозное ядро смещается, но остается в пределах фиброзного кольца. Клинически это проявляется симптомами раздражения расположенных рядом спинномозговых корешков (нарушение чувствительности, боль и т.д.).
- Третий этап знаменуется дальнейшим разрушением межпозвоночного диска. Возникает трещина и происходит расслоение фиброзной капсулы диска, что приводит к выпадению пульпозного ядра. Этот этап называется экструзией межпозвоночного диска. Происходит нарастание неврологических симптомов в зоне ответственности поврежденных спинальных корешков из-за их сдавления и нарушения кровоснабжения.
- На 4 стадии наступает секвестрация межпозвонкового диска с разрывом фиброзной капсулы, когда выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвоночной щели. На 3 и 4 стадии межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.
Причины и симптомы межпозвоночной грыжи
Факторами, провоцирующими развитие межпозвоночной грыжи, являются остеохондроз, подъем тяжестей, тяжелые физические нагрузки, резкие движения, травмы позвоночника, длительное пребывание в сидячем положении (автомобилисты, офисные сотрудники и т.д.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие его искривления (сколиоз, патологический кифоз и лордоз), нарушения осанки и работы в неудобной позе.
Симптоматика грыжи межпозвонкового диска может возникнуть как постепенно, так и остро. Все зависит от состояния межпозвоночного диска и той нагрузки, которую пациент получил. Зачастую у пациентов с этой патологией уже наблюдается так называемый спинальный стеноз, при котором имеет место сужение спинномозгового канала. При возникновении грыжи межпозвонкового диска пространство для нервного корешка сужается еще больше. При сдавлении спинного мозга или нервного корешка грыжей, происходит нарушение их функции. Это означает, что по сдавленному нерву проходит либо ненормальный нервный импульс, либо он не проходит по нему вовсе. Чаще всего грыжа межпозвоночного диска проявляется следующими симптомами:
- Боль. Сдавление нервного корешка вызывает болевые ощущения. Когда имеет место сдавление нервного корешка в шейном отделе позвоночника, боль может отдавать в руку, а при сдавлении в поясничном отделе – в ногу.
- Пациенты с грыжей межпозвонкового диска могут ощущать покалывание и онемение в руке или ноге, в зависимости от того, в каком отделе имеется межпозвоночная грыжа.
- Раздражение нервного корешка может вызывать также и мышечную слабость.
- Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника указывают на признаки синдрома конского хвоста – сдавление нервных корешков в самом нижнем отделе спинномозгового канала. Такое состояние является экстренным и требует срочного хирургического вмешательства.
Все эти симптомы связаны с раздражением или сдавлением нерва грыжей межпозвонкового диска.
Диагностика грыжи позвоночника
Как проводится диагностика межпозвоночной грыжи? Первичное неврологическое обследование обычно позволяет врачу заподозрить наличие межпозвонковой грыжи и выявить ее приблизительный уровень. Для этого проводится изучение сухожильных рефлексов, оценка мышечной силы, кожной чувствительности.
Для более детальной диагностики грыжи межпозвонкового диска требуются методы визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Стоит отметить, что МРТ в этом плане дает более детальную картину.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела, которая сопровождается сдавлением позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований, в том числе УЗИ сосудов. Пациентам с грыжей в грудном отделе могут понадобиться дополнительные исследования (ЭКГ, гастроскопия, рентгенография и т.д.) в зависимости от клинической картины для дифференциального диагноза с другими заболеваниями органов грудной полости.
Постановка диагноза и дальнейшее лечение грыжи межпозвонкового диска зависит от симптоматики, результатов неврологического и дополнительных методов обследования. Только совокупный анализ полученных данных может помочь врачу поставить правильный диагноз и наметить план лечения. Современная медицина обладает широким спектром консервативных и хирургических методов лечения межпозвоночных грыж. Особенно распространены в наше время малоинвазивные лапароскопические операции на позвоночнике и спинном мозге.
📲 Если Вы столкнулись с болями в спине, любыми заболеваниями позвоночника или спинного мозга, мы подберем для Вас профильную клинику и опытного специалиста как в России, так и за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.