Лазерная терапия (ЛТ) – физиотерапевтический вид лечения боли, его можно использовать при заболеваниях позвоночника. Она может:
- снимать воспаление
- стимулировать кровообращение и лимфообмен
- способствовать рассасыванию ненужных скоплений жидкости
- создавать хороший анальгетический эффект и не давать боли распространиться до высших головных центров
Эффекты терапии ЛТ достигаются за счет излучения, передающего тканям энергию электромагнитного поля. Оно генерируется за счёт совместной работы лазеров импульсного и непрерывного излучения с волнами разных длин. Эффект связан с увеличением диаметра и изменением проницаемости лимфатических сосудов и капилляров. Благодаря умеренному расширению сосудов, происходит усиление кровоснабжения тканей, увеличение поступления кислорода и питательных веществ.
Молекулы в коже содержат хромофоры, придающие им цвет и поглощают свет. У человека это гемоглобин, мелатонин и вода. Если на кожу воздействует световая волна, она поглощается хромофорами. Затем этот свет превращается в тепловую энергию. Способ воздействия световой волны и будет определять глубину ее проникновения в кожу.
Степень повышения температуры зависит от количества переданной энергии и скорости выравнивания температур между нагретыми и прилегающими к ним холодными участками. Регулировать последнее можно с помощью изменения продолжительности импульсов и межимпульсных интервалов с учетом времени тепловой релаксации тканей.
При заболеваниях позвоночника вырабатываются медиаторы воспаления в ответ на повреждение диска. Это приводит к биохимическому дисбалансу и биоэлектрическим изменениям, увеличению проницаемости клеточной мембраны. Стимуляция кровотока вследствие лазеротерапии, обеспечивает дренаж воспалительных веществ, снижает проницаемость мембраны клеток для ионов калия.
Поэтому, лечение должно быть направлено на восстановление этих балансов клетки за счет обеспечения оптимальных энергетических условий путём прямой передачи энергии. Однако эта передача энергии, во-первых, не должна быть тепловой - иначе можно повредить чувствительные клеточные элементы и тепло как форма энергии не воспринимается клеткой напрямую. Так же за счет прогревания стимулируется воспаление. Во-вторых, её следует направить на те клеточные структуры, в которых передача энергии проходит наиболее успешно.
Лучше всего это может обеспечить ЛТ.
В исследованиях авторы попытались доказать, что ЛТ может благоприятно влиять на исходы при заболеваниях позвоночника.
В одной статье авторы изучали влияние ЛТ, физиотерапии и лечебной физкультуры (ЛФ) при неспецифической боли в пояснице (НБП). НБП имеет неизвестное происхождение: психологическая, моторная, механическая или сенсорная. Этот тип составляет около 85% от общей БП, наблюдаемой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
В исследование было включено 330 испытуемых, их лечили комплексом 3 раза в неделю в течение 4 недель.
Результаты показали, что ЛТ обладала положительным эффектом - уменьшала боль и инвалидность. Но исследователи пришли к выводу, что этот эффект ЛТ при НБП был ограниченным и снижался со временем.
В другом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании изучали ЛТ у 40 пациентов с грыжей межпозвонкового диска.
Авторами отмечена статистически значимая разница между значениями ВАШ после лечения: в группе ЛТ этот показатель был достоверно меньше.
Вы можете спросить, раз лазеротерапия стимулирует воспаление и при грыжи, то будет ли оно усиливать болевой синдром? Ответ: да. В этом и заключается методика консервативной терапии межпозвонковой грыжи. Дело в том, что воспаление - это универсальная восстановительная реакции организма, а умеренная ее стимуляция будет способствовать скорейшему выздоровлению. Поэтому, при грыжах не рекомендуется бесконтрольно принимать противовоспалительные препараты. Я же в своей практике активно применяю ЛТ при лечении заболевания позвоночника.
Остались вопросы? Пишите https://t.me/stcrwd
Список литературы
1. Nambi G, Kamal W, Es S, Joshi S, Trivedi P. Spinal manipulation plus laser therapy versus laser therapy alone in the treatment of chronic non-specific low back pain: a randomized controlled study. Eur J Phys Rehabil Med. 2018 Dec;54(6):880-889. doi: 10.23736/S1973-9087.18.05005-0. Epub 2018 Apr 24. PMID: 29687966.
2. Al-Shenqiti A. The efficacy of high-intensity laser therapy in low back pain: A critical appraisal. J Pak Med Assoc. 2022 Jan;72(1):115-120. doi: 10.47391/JPMA.2121. PMID: 35099449.