Это 3-я часть статьи «Близорукость и дальнозоркость простыми словами».
Специалисты выделяют три степени дальнозоркости:
1. слабой степени – до 2.0Д
2. средней степени – от 2.25 до 5.0Д
3. высокой степени – более 5.25Д
Дальнозоркость
При дальнозоркости аккомодация - способность хрусталика фокусироваться - всегда работает. Усилием цилиарной мышцы и хрусталика изображение смещается на сетчатку, и острота зрения вдаль может быть довольно высокой. Если запасов аккомодации хватает, то и вблизи жалоб не будет.
Симптомы дальнозоркости
Дальнозоркость или гиперметропию обнаруживают в детском возрасте на профилактических осмотрах. В более старшем возрасте гиперметропы приходят с жалобами на утомляемость, усталость, головную боль, размытость зрения при работе вблизи.
При истощении резервов аккомодационного аппарата и высокой зрительной нагрузке пациенты отмечают дискомфорт за цифровыми устройствами. Астенопические жалобы будут интенсивнее и разнообразнее, чем в случае с близорукостью.
Если степень гиперметропии выше 3,0-4,0 диоптрий, то качество зрения страдает не только вблизи, появляется дискомфорт при вождении, просмотре телевизора.
Лечение дальнозоркости
Корригируется такое состояние плюсовыми очками или линзами. Хирургические вмешательства не оправданы, потому при дальнозоркости сложнее прогнозировать долгосрочный результат.
Пресбиопия или возрастная дальнозоркость
Пресбиопия - это не аномалия рефракции. Это физиологические изменения в хрусталике, который теряет свою эластичность и способность быстро и легко фокусироваться на разные расстояния. А также замещение соединительной тканью части волокон цилиарной мышцы.
Строение зрительного органа играет огромную роль в формировании изображения на сетчатке. Глазу необходимо рассматривать объекты, расположенные в различных местах и на разных расстояниях. Чтобы наводить взор на нужный объект, существуют глазодвигательные мышцы. Чтобы чётко видеть на разных расстояниях, существует аккомодационный аппарат. Он состоит из хрусталика, цилиарной мышцы и цинновых связок.
Для получения четкого изображения требуется разная оптическая сила. Аккомодационный аппарат обеспечивает изменения оптической силы для фокусировки.
В молодом возрасте хрусталик эластичный, поэтому легко выгибается для взгляда вблизи, увеличивая оптическую силу, и уплощается для взгляда вдаль. В среднем в возрасте 35-40 лет вещество хрусталика становится более плотным и выгибаться для взгляда вблизи у него получается все хуже. Это состояние называется пресбиопией.
Лечение пресбиопии
Пресбиопия корригируется плюсовыми линзами, как и дальнозоркость.
Именно поэтому пресбиопию часто называют возрастной дальнозоркостью. По мере уплотнения вещества хрусталика амплитуда движений его становится всё меньше, и сила плюсовых линз в очках для чтения постепенно увеличивается. Разница в зрении далеко-близко составляет около 2.5-3.0Д. Именно до этих значений и доходят очки для чтения, когда хрусталик полностью теряет свою подвижность. Процесс этот занимает десятилетия и длится с 40 до 65 лет в среднем.
Как жить с возрастной дальнозоркостью
Основная жалоба пресбиопов – хуже видно вблизи. Человек интуитивно отодвигает предметы при рассматривании и чтении, появляется быстрая утомляемость и желание сделать освещение рабочего места ярче.
У эмметропов, т.е. у людей без нарушения рефракции, старт пресбиопии приходится на 40-45 лет.
У близоруких людей это происходит позже, и чаще требуются не плюсовые очки, а уменьшение минусовой коррекции для чтения и работы с мелкими деталями.
При дальнозоркости аккомодация начинает угасать раньше и дополнительный «плюс», поверх собственного для дали, может понадобиться уже в 35-40 лет.
При данном состоянии рекомендованы очки, в том числе офисные
или прогрессивные , а также мультифокальные контактные линзы.
Проводятся ли операции при возрастной дальнозоркости?
Лазерная коррекция в настоящее время не дает удовлетворительных результатов. Существуют мультифокальные хрусталики, но должны быть четкие обоснования к хирургическому лечению.
Читайте цикл статей о близорукости на нашем сайте:
Материал подготовили:
Кожарская З.В. , врач салона на Тишинке
Дунайцева К.В. , врач салона в Чертаново
Читать часть 1, часть 2, часть 4.